ЭНТЕРОКОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Заболевание чаще всего возникает в молодом или среднем возрастах; протекает длительно; периоды улучшения заканчиваются рецидивами; весьма часто рецидивы приходятся на осень. Как правило, болезнь прогрессирует.

Основные факторы, оказывающие влияние на раз­витие болезни, следующие: ранее перенесенный ост­рый энтероколит, болезни желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени, полости рта, де­фект жевательного аппарата, оперативные вмешатель­ства на органах брюшной полости; перенесенная дизен­терия и другие кишечные инфекции, после которых ос­таются функциональные расстройства и морфологические изменения в слизистой оболочке кишечника, сен­сибилизируется организм, изменяются функции других органов, принимающих участие в процессах пищеваре­ния; снижение защитных свойств организма; паразитар­ные и глистные инвазии; недостаточное и неполноцен­ное питание и прежде всего дефицит белка и витаминов; аллергические и токсические воздействия экзо- и эндо­генного характера, генетически обусловленные формы, например, дефицит лактазы, дисбактериоз кишечника при лечении антибактериальными препаратами и т.д.

Клиническая картина болезни складывается из ме­стных кишечных и общих симптомов. Местные кишеч­ные симптомы: расстройства стула, чаще поносы или неустойчивый стул, вздутие живота, урчание и боль в нем (кишечная колика), ощущение полноты и распирания после еды. При этом у больных с преобладанием энтерита наблюдается полифекалия с остатками непе­реваренной пищи, стул частый, каловые массы жидкие или кашицеобразные, плохо смываются с унитаза. При поражении толстой кишки количество кала невелико, но в нем может наблюдаться много слизи, может также иметь место понос-будильник. При более тяжелом те­чении в клинической картине доминируют общие симп­томы, которые в значительной степени определяются нарушением кишечной адсорбции. Отмечаются сла­бость, утомляемость, похудание, картина демпинг-синдрома, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Нарушается обмен веществ: белковый (снижение уров­ня альбуминов и повышение глобулинов), жиролипоидный (уменьшение уровня общих липидов и их фрак­ций), минеральный (снижение содержания кальция и фосфора в крови, остеопороз в эпифизах); возникает недостаточность витамина В, (раздражительность, рас­стройство сна, парестезии в конечностях, боли в ногах), витамина В₂ (стоматит, хейлит. различные трофичес­кие расстройства), витамина В₅ (глоссит, упорные по­носы), витамина С (кровоточивость десен). Нарушают­ся функции эндокринной системы, появляются призна­ки гипокортицизма. расстройства половой деятельнос­ти и другие. При преимущественном поражении тол­стой кишки общее состояние страдает в меньшей сте­пени, доминируют местные кишечные симптомы. Мо­нотонные боли локализуются главным образом в ниж­них отделах живота, особенно в левой подвздошной об­ласти, облегчаются после стула и отхождения газов.

Обязательным условием целенаправленного и эф­фективного лечения является полноценная диета. При обострении энтероколита в течение двух дней ограни­чивается количество пищи, рекомендуются горячий крепкий чай без сахара, рисовый отвар, черничный ки­сель. С третьего дня дают пищу в протертом и отвар­ном виде при шести- семиразовом питании. По исчезно­вении острых явлений переводят на более расширен­ную диету (варианты диеты № 4), богатую белком и с ограничением углеводов. Медикаментозная терапия со­стоит из применения парентерального белкового пита­ния по показаниям (плазма, гидролизаты, гемотрансфу­зии), анаболических гормонов (способствуют усвоению белка и усиливают его синтез из аминокислот), калия хлорида (2-3 г/сут. на 500 мл глюкозы), кальция глюконата, препаратов железа, витаминов группы В. Анти­бактериальная терапия проводится сульфаниламидны­ми препаратами (сульгином, фталазолом, этазолом, сульфасалазином, — 2-4 г/сут.), антибиотиками (тетра­циклином, олеандомицином. олететрином, колимицином и др.), химиотерапевтическими средствами (мексаформом, интестопаном, энтеросептолом, мексазой, бактримом и др. — по 1-2 таблетки три раза в день после еды), биологическими препаратами (колибактерином, бификолом, лактобактерином по 1-2 дозы за 1 час до еды три раза в день), ферментными препаратами (пан­креатином, абиномином, полизимом, панзинормомфорте по 1 драже после еды три раза в день) и средст­вами, способствующими нормализации защитных реак­ций организма (продигиозаном по 5-50 мкг на инъек­цию один раз в 5 дней, метацилом, кортикостероидами, антигистаминными средствами). При необходимости применяют холино- и спазмолитики, транквилизаторы. При поносах целесообразны реасек, кодеин, отвар из кожуры плода граната, из коры дуба, настои мяты, ро­машки, кисель из черники. При запорах рекомендуют слабительные и диету, обогащенную пищевой клетчат­кой. Используют физиотерапевтическое лечение (теп­ловые и электропроцедуры, грязелечение), ЛФК. Сана­торно-курортное лечение показано в период ремиссии.

Фитотерапия направлена на восстановление всех функций кишечника, нарушенных при энтероколите. Применяют следующие растительные средства: ольхо­вые шишки, горец змеиный, кору дуба, конский ща­вель, землянику, плоды черемухи, тмин обыкновенный, ягоды и листья черники, ромашку, чагу.

Противовоспалительное, антисептическое и вяжу­щее действие при поносах оказывают настои и отвары из сборов:

Цветки ромашки аптечной — 1,5 части

Ягоды черники обыкновенной — 1 часть

Листья мяты перечной — 1 часть

Корневища горца змеиного — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаи­вать 25-30 минут, процедить; настой принимать в теп­лом виде три-четыре раза в день по полстакана за 10- 30 минут до еды.

Листья шалфея лекарственного — 3 части

Ягоды черники обыкновенной — 2 части

Цветки бессмертника песчаного — 1 часть

Плоды тмина обыкновенного — 1 чаем.

Корневища лапчатки прямостоячей I чаги.

Приготовление настоя: залить одну столовую ли а ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и нас гаи вать 25-30 минут, процедить; настой принимать по пол стакана два-три раза в день за 15-20 минут до еды.

Соплодия ольхи серой — 1 часть

Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть

Трава мяты перечной — 1 часть

Плоды тмина обыкновенного — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Цветки ромашки аптечной — 1 часть

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Корни кровохлебки лекарственной — 1 часть  

Корни солодки голой — 1 часть

Корневища горца змеиного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день за полчаса до еды при хроническом энтерите.

Плоды черемухи обыкновенной — 1,5 части

Плоды черники обыкновенной — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом воды и кипятить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; принимать по од­ной трети стакана отвара три-четыре раза в день при поносах.

Соплодия ольхи серой — 2 части

Корневища горца змеиного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной четверти стака­на настоя три-четыре раза в день при поносах.

При поносах, сопровождающихся выделением кро­ви. назначают отвары и настои из сборов:

Трава пастушьей сумки обыкновенной — 2 части

Корневища лапчатки прямостоячей — 1 часть

Корневища кровохлебки лекарственной — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеного измельченного сырья стаканом воды и ва­рить на слабом огне 15-20 минут, остудить, процедить; отвар принимать по полстакана за 20-30 минут до еды три-четыре раза в день.

Соплодия ольхи серой — 1 часть

Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Цветки ромашки аптечной — 1 часть

Трава мяты перечной — 1 часть

Плоды тмина обыкновенного — 1 часть

Корни кровохлебки лекарственной — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Корневища горца змеиного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать не­сколько часов, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день за полчаса до еды при хронических энтеритах.

Соплодия ольхи серой — 2 части

Корневища горца змеиного — 1 часть

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Приготовление настоя: нужно залить одну столо­вую ложку сушеной смеси стаканом кипятка и настаи­вать 15-20 минут, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день при поносах.

Бродильные и гнилостные процессы при хроничес­ких колитах эффективно уменьшают отвары и настои из сборов:

Соплодия ольхи серой — 1 часть

Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть

Кора дуба обыкновенного — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеной измельченной смеси стаканом воды и кипя­тить на слабом огне четверть часа, остудить, проце­дить; стакан отвара выпивают небольшими глотками в течение дня.

Кора крушины ольховидной — 3 части

Цветки ромашки аптечной — 3 части

Листья мяты перечной — 2 части

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной трети стакана на­стоя три раза в день после еды при кишечных коликах.

Соплодия ольхи серой — 1 часть

Цветки ромашки аптечной — 1 часть

Плоды тмина обыкновенного — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Трава мяты перечной — 1 часть

Листья подорожника большого — 1 часть

Цветки бессмертника песчаного — 1 часть

Листья и плодов кассии остролистной — 1 часть

Корни алтея лекарственного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2-

3   часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три раза в день до еды при хронических спасти­ческих колитах.

Семена льна посевного — 2 части

Корни алтея лекарственного — 2 части

Кора крушины ольховидной — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 3-

4   часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя один раз в день после еды вечером при запорах, связанных с атонией кишечника.

Если колиты сопровождаются запорами, оказыва­ют послабляющее действие отвары и настои из таких сборов лекарственных растений:

Цветки бузины черной — 2 части

Кора крушины ольховидной — 2 части

Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья в предваритель­но прогретый термос, залить стаканом кипятка и наста­ивать 2-3 часа, процедить; настой принимать после обе­да и ужина по одному стакану.

Цветки бузины черной — 1 часть

Плоды жостера слабительного — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом воды и кипятить четверть часа на слабом огне, остудить, процедить; принимать по одному стакану отвара два раза в день после еды утром и вечером при запорах.

Листья крапивы двудомной — 2 части,

Трава крушины ольховидной — 1 часть

Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаи­вать (плотно укутав) 15-20 минут, процедить; прини­мать по полстакана настоя на ночь как слабительное средство.

Кора крушины ольховидной — 3 части

Листья кассии остролистной — 3 части

Плоды жостера слабительного — 2 части

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогре­тый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 5- 6 часов, процедить; принимать по полстакана настоя на ночь как слабительное средство.

При лечении больных с запорами смешанной атони­ческой и спастической природы используют отвары из сборов растений:

Плоды жостера слабительного — 3 части

Корни солодки голой — 3 части,

Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части

Кора крушины ольховидной — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеного сырья стаканом воды и варить на слабом огне не менее 20 минут, остудить, процедить; отвар при­нимать вечером по одному стакану.

Кора крушины ольховидной — 3 части

Листья кассии остролистной — 3 части

Плоды жостера слабительного — 2 части

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеного сырья стаканом воды и варить на слабом огне не менее 20 минут, остудить, процедить; отвар при­нимать по одному стакану перед сном.

При запорах, возникающих вследствие атонии ки­шечника, принимают настои из сборов лекарственных растений:

Семена льна посевного — 3 части

Корни алтея лекарственного — 2 части

Кора крушины ольховидной — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья в заранее про­гретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; настой принимать по од­ной трети стакана три раза в день до еды.

Семена (нетолченные) льна посевного — 2 части

Корни алтея лекарственного — 2 части

Кора крушины ольховидной — 1 часть

Листья вахты трехлистной — 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья и  заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; принимать по одной трети стакана настоя один раз в день после еды вечером при запорах, связанных с атонией кишечника.