ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит — это воспалительное заболевании почек инфекционной (бактериальной) природы. При этой болезни поражается преимущественно межуточ­ная (интерстициальная) ткань с обязательным вовлече­нием в патологический процесс почечных лоханок и ча­шечек. Пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. Различают первичный и вторичный пиелоисфрит. а по течению — острый и хронический.

Обострения хронического пиелонефрита весьма часто бывают осенью.

Основной причиной возникновения пиелонефрита является инфекция: наиболее часто — кишечная палочка несколько реже — стафилококк, вульгарный протей, энтерококк, синегнойная палочка, микоплазма, в редких случаях — вирусы, грибки, сальмонеллы. Ис­точниками инфекции могут быть кариозные зубы, хро­нический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, остеомиелит, холецистит, а также воспалительные про­цессы в органах мочевой (уретрит, цистит) и половой (простатит, аднексит) сферы, в клетчатке таза (пара­проктит). Возможно инфицирование при проведении инструментальных исследований (катетеризации моче­ного пузыря, цистоскопии ретроградной пиелографии и др.). Проникновение Инфекции в почечную ткань воз­можно гематогенным (нисходящим), уриногенным (восходящим) и реже лимфогенным путями. В патоге­незе пиелонефрита важное значение имеют предраспо­лагающие факторы: аномалии развития мочевыводя­щих путей, конкременты в них, аденома предстатель­ной железы и др., а также патологические рефлексы — лоханочно-мочеточниковый и пузырно-уретральный, приводящие к нарушениям уродинамики. Способству­ют возникновению пиелонефрита и сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, заболевания печени и др.; у женщин — беременность, длительное употребление оральных контрацептивных препаратов.

Пиелонефрит хронический — обычно следствие неизлеченного или недиагностированного острого пиело­нефрита. Характерной морфологической особеннос­тью, как и при остром пиелонефрите, являются очаго­вость и полиморфность поражения почечной ткани: на­ряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны рубцовых изменений. Воспалительный процесс поражает вначале ме­жуточную ткань, позже — канальцы, и лишь в поздней (терминальной стадии) в патологический процесс во­влекаются клубочки, поэтому и клубочковая фильтра­ция снижается значительно позже, чем развивается концентрационная недостаточность.

Как правило, страдает общее состояние. Больные хроническим пиелонефритом жалуются на общую сла­бость, головную боль. Ухудшается аппетит. Появляют­ся боли в пояснице постоянного ноющего характера, болезненное, учащенное мочеиспускание, познаблива­ние и даже ознобы при выраженном обострении, повы­шается температура тела.

Все лечебные мероприятия должны быть направле­ны на борьбу с инфекцией мочевых путей; другой прин­цип — воздействие на макроорганизм с целью усиления сопротивляемости к инфекции.

Больные во время обострения болезни нуждаются в стационарном лечении. Им назначаются постельный режим, диета. Пища должна быть разнообразной, вы- соковитаминизированной, содержать в достаточном количестве белки, жиры и углеводы. Поскольку отеки обычно отсутствуют, то ограничения в употреблении жидкости и поваренной соли не требуются. Рекоменду­ются свежие натуральные соки, компоты, кисели, от­вар шиповника, клюквенный морс, чай, минеральные воды. Исключаются острые блюда, приправы (лук, горчица, хрен, перец и др.). При всех формах и любой стадии пиелонефрита рекомендуются арбузы, дыни, тыква, обладающие мочегонным действием, а при ане­мии — продукты, богатые железом и кобальтом (гра­наты, земляника, клубника, яблоки и др.).

Наиболее важное значение придается антибактери­альной терапии, главным принципом которой является раннее и длительное использование противомикробных средств в строгом соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры мочи, чередование антибактериаль­ных препаратов или их сочетанноее применение. Показа­ны антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитро- фураны, бактрим, налидиксовая кислота, 5-НОК. Поло­жение о необходимости непрерывно лечить больных хроническим пиелонефритом химиопрепаратами не мо­жет быть принято, так как эти препараты в той или иной мере обладают нефротоксичностью, сенсибилизи­руют организм и вызывают устойчивость флоры к ним.

В качестве поддерживающей терапии при пиелоне­фрите хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, на­правленная на борьбу с мочевой инфекцией. Лекарст­венные растения, применяемые при лечении больных хроническим пиелонефритом, в большинстве случаев дают стойкий терапевтический эффект, однако при резко выраженной хронической почечной недостаточ­ности назначать их нецелесообразно.

Противовоспалительным, мочегонным, общеукреп­ляющим, санирующим и седативным свойствами обла­дают:

— отвар листьев крапивы двудомной (одна столовая ложка сушеного сырья на стакан воды); принимать по 100 мл два-три раза в день;

—    настой цветков василька синего (одна чайная ложка сушеных цветков на стакан кипятка), настаива­ют 30 минут, процеживают, пьют по 0,5 стакана два-три раза в день;

—  отвар из листьев земляники лесной (четыре-пять ложек сухих листьев на литр воды), принимать по 200 мл три раза в день.

При использовании вышеуказанных растительных форм основными показателями являются: уменьшение явлений интоксикации, отсутствие дизурии, нормализа­ция клинических анализов крови и мочи. Из сборов на­иболее эффективными являются те. которые имеют в своем составе травы, оказывающие мочегонное, противовоспалительное, седативное, антисептическое, гипо­тензивное действие. Так одновременно с антибактери­альными препаратами рекомендуют назначать настой из сбора:

Листья крапивы двудомной — 3 части

Трава пустырника пятилопастного — 3 части

Почки тополя черного — 2 части

Шишки хмеля обыкновенного — 2 части

Трава горца птичьего — 2 части

Листья черники обыкновенной — 2 части

Корни алтея лекарственного — 2 части

Приготовление настоя: нужно залить три столо­вые ложки сушеной смеси 250 мл кипятка, настаивать около получаса, процедить; принимать по одной столо­вой ложке три-четыре раза в день после еды.

В самом начале лечения пиелонефрита целесооб­разно использовать настой из следующего сбора лекар­ственных растений:

Мох исландский— 2 части

Листья березы бородавчатой — 1 часть

Листья крапивы двудомной — 1 часть

Трава хвоща полевого — 1 часть

Корни стальника полевого — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной измельченной смеси стаканом крутого ки­пятка, настаивать 1 час, принимать по одной десертной ложке за 20 минут до еды днем и перед сном в течение двух недель.

В последующие две недели принимают приготов­ленный таким же образом настой из следующих трав:

Цветки календулы лекарственной — 4 части

Трава фиалки трехцветной — 4 части

Почки тополя черного — 1 часть

Трава пастушьей сумки — 1 часть

Эти настои можно чередовать.

При хроническом пиелонефрите у детей в начале заболевания назначают настой из следующего сбора:

Мох исландский — 1.5 части

Листья березы бородавчатой — 1 часть

Листья крапивы двудомной — 1 часть

Трава хвоща полевого — 1 часть

Корни стальника полевого — 1 часть

Приготовление настоя: залить две столовые лож­ки сушеной смеси стаканом кипятка, настаивать 1 час, принимать по одной десертной ложке четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном в течение двух недель.

Затем еще две недели принимают настой из сбора, приготовленный так же, как и предыдущий:

Цветки календулы лекарственной — 3 части

Трава фиалки трехцветной — 3 части

Трава пастушьей сумки — 2 части

Трава грыжника голого — 2 части

Если не нарушен пассаж мочи, больным при пиело­нефрите назначают обильное питье — клюквенный морс, соки, отвары трав, оказывающие диуретическое и антисептическое действие. Таким свойством, в частнос­ти обладает лекарственный чай следующего состава:

Семена льна посевного — 2 части

Листья брусники обыкновенной — 2 части

Листья березы повислой — 1 часть

Плоды можжевельника обыкновенного — 1 часть

Листья толокнянки обыкновенной — 1 часть

Трава хвоща полевого — 1 часть

Корни одуванчика лекарственного — 1 часть

Корни солодки голор1 — 1 часть

Принимать чай по 150 мл четыре раза в сутки за 30 минут до еды; этот сбор рекомендуется комбиниро­вать с антибактериальными препаратами.

Довольно сильное диуретическое действие оказыва­ют отвары и настои из сборов:

Плоды можжевельника обыкновенного — 3 части

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеной измельченной смеси стаканом воды и ва­рить на слабом огне четверть часа, остудить, проце­дить; принимать по 1/3-1/4 стакана отвара три раза в день как мочегонное средство: использование сбора противопоказано при беременности и острых воспали­тельных процессах в почках и мочевыводящих путях:

Плоды можжевельника обыкновенного — 3 части

Корни петрушки огородной — 3 части

Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть

Цветки бузины черной — 1 часть

Плоды тмина обыкновенного — 1 часть

Трава адониса весеннего — 1 часть

Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья в термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, проце­дить; принимать по 1/3-1/4 стакана настоя три-четыре ра­за в день как мочегонное средство; использование сбора противопоказано при беременности и острых воспали­тельных процессах в почках и мочевыводящих путях. Когда состояние больного улучшится (уменьшение интоксикации, боли в поясничной области, дизурии), рекомендуется принимать настой из следующих лекар­ственных трав:

Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 3 части

Трава зверобоя продырявленного — 2,5 части

Трава фиалки трехцветной — 2,5 части

Листья крапивы двудомной — 2 части

Трава тысячелистника обыкновенного — 2 части

Приготовление настоя: залить две столовые лож­ки сушеной смеси стаканом кипятка, настаивают 2 часа, принимать по полстакана два раза в день после еды в течение 20-25 дней.

После перехода воспалительного процесса в фазу ремиссии антибактериальные препараты отменяют, но больные продолжают прием клюквенного морса по од­ному стакану четыре раза в день вместе с метионином по 0,5 г четыре раза в день. Такое сочетание способст­вует синтезу гиппуровой кислоты печенью. Выделяе­мая почками и поступающая в мочу гиппуровая кисло­та является бактериостатическим средством для боль­шинства возбудителей пиелонефрита.

Активное комплексное лечение продолжается в те­чение 4-5 месяцев. В стадии стойкой клинической ре­миссии пиелонефрита назначают отвары их следующих сборов лекарственных растений:

Трава пустырника пятилопастного — 5 частей

Трава зверобоя продырявленного — 5 частей

Трава горца птичьего — 5 частей

Корни окопника лекарственного — 5 частей

Цветки пижмы обыкновенной — 2 части

Приготовление отвара: залить две столовые лож­ки сушеной смеси стаканом воды, кипятить 10-15 ми­нут, остудить, процедить: принимать по полстакана в день после еды в течение 4-5 недель, повторяя курс по­сле двухнедельного перерыва.

Плоды можжевельника обыкновенного — 1 часть

Плоды шиповника коричного — 1 часть

Цветки василька синего — 1 часть

Трава почечного чая — 1 часть

Почки березы повислой — 1 часть

Листья барбариса обыкновенного — 1 часть

Приготовление отвара: заливают две столовые ложки сушеной смеси стаканом холодной воды, настаи­вают 6 часов, кипятят 15 минут, настаивают 1 час. при­нимать по 50 мл три раза в день.

При хроническом пиелонефрите могут быть полез­ны и следующие сборы:

Трава золототысячника малого — 2 части

Корни цикория обыкновенного — 2 части

Шишки хмеля обыкновенного — 1,5 части

Семена кориандра — 0,5 части

Приготовление отвара: залить три столовые лож­ки сушеной смеси стаканом кипятка, варить 12-15 ми­нут, остудить, процедить; принимать по 100 мл после ужина: отвар можно употреблять 5-6 недель с переры­вом на 3-4 недели и последующим повторением курса.

Плоды можжевельника обыкновенного — 1 часть

Листья толокнянки обыкновенной — 1 часть

Листья березы бородавчатой — 1 часть

Семена льна посевного — 1 часть

Трава хвоща полевого — 1 часть

Листья крапивы двудомной — 1 часть

Корни одуванчика лекарственного — 1 часть

Корни солодки голой — 1 часть

Приготовление настоя: залить две столовые лож­ки сушеной смеси стаканом кипятка, настаивать в тер­мосе три-четыре часа, процедить; принимать по 50 мл два раза в день.

Очень хорошо зарекомендовала себя следующая схема противорецидивного лечения при пиелонефрите: 1) лекарственный чай вышеприведенного состава (2 нед.); 2) клюквенный морс с метионином (2 нед.); 3) минеральная вода по 300 мл в день (2 нед.).

Для повышения резистентности организма и борь­бы с бактериальной инфекцией при пиелонефрите при­меняют следующие сборы растений: