Встречается бронхоэктатическая болезнь довольно часто, в основном у детей и у мужчин в возрасте до 25 лет. Бронхоэктатическая болезнь представляет собой регионарное расширение, воспалительные изменения и деформацию бронхов, — вследствие чего постоянно выделяется гнойная мокрота и бывает кровохарканье. Поражается вся толща бронхиальной стенки. Бронхоэктатическая болезнь — самостоятельное заболевание преимущественно бронхиального дерева, приобретенное, как правило, в детском или юношеском возрасте. Поражаются главным образом нижние сегменты легких. К бронхоэктатической болезни не относят бронхоэктазы без наличия инфекции, а также развивающиеся вторично в результате инфекционного процесса, разрушающего бронхиальную стенку (астматический бронхит. хроническая пневмония, туберкулез, опухоли легких и т.д.). Как и многие болезни, имеющие хроническое течение, бронхоэктатическая болезнь часто обостряется с приходом осенних холодов.
Основным этилогическим фактором является генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева: это и врожденная слабость бронхиальной стенки, и недостаточное развитие гладкой мускулатуры. эластической и хрящевой ткани, и недостаточность защитных механизмов; в результате при инфицировании стенок бронхов нарушаются их механические свойства. Условным этиологическим фактором являются микроорганизмы, вызывающие острые респираторные процессы (пневмонии, грипп, корь, коклюш и т.д.) у детей. Окончательные причины бронхоэктатической болезни остаются недостаточно выясненными.
Основополагающую роль в развитии бронхоэктатической болезни и бронхоэктазов играют процессы, вызывающие локальную обструкцию тонких и податливых бронхов ребенка и ателектаз соответсвующих сегментов или доли легкого. Определенное значение имеют первичная врожденная слабость бронхиальной стенки, расстройства ее моторики, обусловленные нарушениями иннервации и кровотока. Нарушение дренажной функции бронхов 4-6 порядков ведет к активации инфекции дистальнее уровня обтурации и к развитию там неспецифического нагноения. Гнойный процесс, поражая бронхиальную стенку, приводит к снижению ее эластичности и механической устойчивости, к повышению эндобронхиального давления вследствие кашля, растяжению мокротой и т.д. Наступает необратимое расширение бронхов — бронхоэктазы.
Бронхоэктатическая болезнь вначале может никак не проявляться, она обнаруживается случайно при обследовании детей. Как правило, у таких больных в анамнезе — повторные ангины. Основной, а иногда и единственной жалобой больных является кашель с выделением большого количества гнойной мокроты (от 20-30 до нескольких сотен милилитров в сутки), преимущественно по утрам (утренний туалет). Мокрота отхаркивается полным ртом, лучше в определенном дренажном положении тела, нередко имеет неприятный гнилостный запах. При легком заболевании кашель с выделением мокроты продолжается одну-две недели после простуды, при тяжелом длится месяцами. У многих больных возникает кровохарканье, реже бывают легочные кровотечения. В зависимости от формы и течения болезни, вида бронхоэктазов и их локализации, осложнений (легочная и легочно-сердечная недостаточность, эмфизема легких и др.) наблюдаются общие симптомы интоксикации (слабость, повышенная потливость, периодическое повышение температуры тела, плохой сон, раздражительность), одышка, боли в груди. Внешними признаками интоксикации является утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), отставание детей в физическом и половом развитии. Дыхание над пораженными участками легких жесткое, иногда с бронхиальным оттеком. В период обострения у многих больных выслушиваются звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы, которые после покашливания уменьшаются или исчезают. Эти хрипы определяются обычно в задне-нижних отделах легких.
Консервативное лечение избирается при начальных формах болезни и при не требующих оперативного вмешательства двусторонних процессах. Оно заключается в полноценном, богатом белками питании и эффективном дренаже бронхов (постуральный дренаж, санационная бронхоскопия), при обострении болезни — в интрабронхиальной и общей антибиотикотерапии большими дозами, в применении противовоспалительных средств, витаминов, трансфузии белков и их заменителей. ЛФК и массажа, физиотерапевтического и санаторно-куротного лечения. Необходима тщательная санация полости рта и придаточных пазух носа. Консервативная терапия проводится также с целью подготовки больных к хирургическому лечению.
Для уменьшения секрета и дезодорации мокроты назначаются эфирные масла. Они оказывают также брон- холитическое и антисептическое действие. С этой целью используют настойку эвкалипта по 25-30 капель на прием перед едой 3-4 раза в день. В качестве противовоспалительных, отхаркивающих средств назначают те же сборы, что и при хроническом бронхите. При кровохар- каньи назначают настой из следующего сбора растений:
Трава тысячелистника обыкновенного — 3 части Листья крапивы двудомной — 3 части Трава пастушьей сумки — 3 части Трава горца птичьего — 1 часть Приготовление настоя: нужно залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать 15-20 минут, процедить; настой принимать по одной четверти стакана три-четыре раза в день за 30-40 минут до еды.
Чтобы стимулировать иммунобиологические механизмы в организме назначают витаминные чаи и поливитамины. Для воздействия на неспецифическую резистентность организма применяют биогенные стимуляторы; например: экстракт алоэ жидкий для инъекций по 1-1,5 мл под кожу 1 раз в день в течение 25-30 дней.
Неспецифический противовоспалительный эффект присущ растениям, входящим в следующий сбор:
Кора ивы белой — 1 часть Цветки бузины черной — 1 часть Листья крапивы двудомной — 1 часть Корни петрушки кудрявой — 1 часть Приготовление настоя: нужно поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в термос, залить стаканом кипятка и настаивать не менее часа, процедить. Настой принимать по 1-2 стакана в день.
Прекрасного терапевтического эффекта можно также добиться использованием настоев (или отваров) из следующих многокомпонентных сборов растений:
Почки сосны обыкновенной — 1 часть Листья эвкалипта прутьевидного — 1 часть Цветки календулы лекарственной — 1 часть Плоды аниса обыкновенного — 1 часть Трава зверобоя продырявленного — 1 часть Трава мяты перечной — 1 часть Листья шалфея лекарственного — 1 часть Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть Листья подорожника большого — 1 часть Корни девясила высокого — 1 часть Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного сырья в термос, залить стаканом кипятка и настаивать около часа, процедить; принимать по одной трети или четверти стакана настоя три раза в день после еды при хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни.
Листья подорожника большого — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1,5 части
Трава мяты перечной — 1,5 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1,5 части
Корни истода сибирского — 1,5 части
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава первоцвета весеннего — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного сырья в термос, залить стаканом кипятка и настаивать около часа, процедить: отвар готовится на слабом огне: достаточно варить 10-15 минут; процедить: принимать по одной трети или четверти стакана настоя (или отвара) в день после еды в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средства.