ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Это заболевание характеризуется патологическим расширением
воздушных пространств (чрезмерная воздушность легких), расположенных
дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождается деструктивными изменениями
альвеолярных стенок. Весьма тяжелое заболевание. Различают первичную эмфизему,
возникающую в непораженных легких, и вторичную эмфизему, возникающую на основе
предшествующих заболеваний легких (чаще — хронического обструктивного
бронхита).
Факторы, играющие заметную роль в развитии первичной
диффузной эмфиземы легких, следующие; вдыхание агрессивных аэрозолей и
полютантов. табачного дыма, нарушения легочной микроциркуляции, нарушения
продукции и активности сурфактанта, нарушения обмена мукополисахарндов и
генетический дефект эластина и коллагена в легких и др. Под влиянием указанных
факторов создаются условия для повреждения эластического каркаса легкого,
снижения и утраты легкими их эластических свойств, т.е. для развития эмфиземы.
Раздутые воздухом легкие вызывают спадение (коллапс) мелких бесхрящевых бронхов
на выдохе и обусловливают возникновение обструктивного компонента нарушений
легочной вентиляции.
Обструктивную, или вторичную диффузную, эмфизему легких
связывают с хроническим бронхитом. Существенное значение имеет также
распространение воспалительного процесса на респираторные бронхиолы и
альвеолы.
Основными патогенетическими механизмами могут быть названы
следующие: а) прогрессирующее уменьшение общей функционирующей поверхности
легкого в результате деструкции межальвеолярных перегородок, что ведет к
снижению диффузной способности легких и развитию дыхательной недостаточности;
б) изменение механических свойств легочной ткани, в результате чего мелкие
бесхрящевые бронхи, лишенные эластической поддержки, спадаются во время выдоха
с формированием характерного для эмфиземы механизма вторичной бронхиальной
обструкции. Крупные буллы сдавливают еще функционирующую легочную ткань и
нарушают ее вентиляцию и тем самым усугубляют дыхательные расстройства.
Заболевание отличается длительным течением. Больные
жалуются на одышку, сначала при физической нагрузке, затем и в покое;
затруднен в большей степени выдох. Нередко беспокоит кашель, со скудной трудно
отделяемой мокротой. Внешность больного постепенно приобретает характерные
черты: они худощавы, спина сутулая, грудная клетка бочкообразная и как бы
фиксирована в состоянии вдоха, плечи приподняты, в дыхании участвуют
вспомогательные мышцы. Заболевание медленно прогрессирует. Обострения часты
осенью.
Лечение при эмфиземе легких — процесс сложный и
многоплановый и строится с учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений.
Основная роль в лечении панацинарной эмфиземы принадлежит дыхательной
гимнастике, направленной на тренировку диафрагмального дыхания и обучения
выдоха. При дыхательной недостаточности в случаях гипоксемии, которую не
удается устранить применяемым комплексом лечебных мер, показана
кислородотерапия.
При дыхательной недостаточности показана кардиотоническая
терапия настоем горицвета (одна-две столовые ложки сушеного сырья на стакан
кипятка). Настой принимают по одной столовой ложке четыре- пять раз в день.
Вначале лечение горицветом проводят в осенне-зимний период в течение 12-14 дней
каждого месяца, если отдышка беспокоит больного и в теплое время года, то
горицвет назначают и летом.
Чтобы повысить диурез при скрытой недостаточности кровообращения,
рекомендуется периодическое использование следующих лекарственных сборов:
Ягоды можевельника
обыкновенного — 1 часть Листья березы бородавчатой — 1 часть Корни одуванчика
лекарственного — 1 часть Приготовление настоя: нужно
залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом кипятка и настаивать
четверть часа, процедить; настой принимать по одному стакану один-два раза в
день за 30 минут до еды;.
Плоды можжевельника обыкновенного — 3 части Плоды петрушки
кудрявой — 3 части Цветки бузины черной — 1 часть Плоды фенхеля обыкновенного
— 1 часть Плоды тмина обыкновенного — 1 часть Трава горицвета весеннего — 1
часть Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку
сушеного сырья в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и
настаивать несколько часов, процедить; стакан настоя принимать в три приема в
течение дня после еды; настой противопоказан при беременности и острых
воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Листья толокнянки обыкновенной — 4 части Трава чистотела
большого — 1 часть Плоды петрушки огородной — 1 часть Приготовление
настоя: залить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья стаканом
крутого кипятка и настаивать около получаса, процедить; настой принимать по
одному стакану один-два раза в день до еды.
Больным, у которых мокрота очень вязкая и трудно
отделяется, показан прием отхаркивающих препаратов в теплом виде за 40-60 минут
до поднятия с постели. Рекомендуется настой травы термопсиса (одна столовая
ложка сухой травы на стакан кипятка) в течение часа трижды по одной трети
стакана. В качестве разжижающих, отхаркивающих, бронхоспазмолитических средств
используют сборы:
Почки сосны обыкновенной — 1 часть Листья подорожника
большого — 1 часть Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть Приготовление
настоя: следует залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом
крутого кипятка и настаивать 30-40 минут, процедить: настой принимать по одной
четверти стакана четыре-шесть раз в день до еды.
Корни фиалки душистой
— 2 части
Почки сосны
обыкновенной — 1 часть
Корни солодки голой —
1 часть
Приготовление
настоя: залить одну столовую ложку сушеной
смеси стаканом крутого кипятка и настаивать 30-40 минут, процедить; стакан
настоя принимать в четыре приема за день.
Помимо приведенных выше, используют сборы, оказывающие
бронхосекретолитическое действие (см. Бронхит хронический).
Хорошо выраженное стимулирующее действие оказывают чай витаминный,
поливитамины. В качестве стимуляторов дыхательного центра используют настой
плодов лимонника китайского (две столовые ложки сухих измельченных плодов на
стакан кипятка) по одной десертной или столовой ложке в первую половину дня.
|