Заболевание чаще всего возникает в молодом или среднем возрастах; протекает длительно; периоды улучшения заканчиваются рецидивами; весьма часто рецидивы приходятся на осень. Как правило, болезнь прогрессирует.
Основные факторы, оказывающие влияние на развитие болезни, следующие: ранее перенесенный острый энтероколит, болезни желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени, полости рта, дефект жевательного аппарата, оперативные вмешательства на органах брюшной полости; перенесенная дизентерия и другие кишечные инфекции, после которых остаются функциональные расстройства и морфологические изменения в слизистой оболочке кишечника, сенсибилизируется организм, изменяются функции других органов, принимающих участие в процессах пищеварения; снижение защитных свойств организма; паразитарные и глистные инвазии; недостаточное и неполноценное питание и прежде всего дефицит белка и витаминов; аллергические и токсические воздействия экзо- и эндогенного характера, генетически обусловленные формы, например, дефицит лактазы, дисбактериоз кишечника при лечении антибактериальными препаратами и т.д.
Клиническая картина болезни складывается из местных кишечных и общих симптомов. Местные кишечные симптомы: расстройства стула, чаще поносы или неустойчивый стул, вздутие живота, урчание и боль в нем (кишечная колика), ощущение полноты и распирания после еды. При этом у больных с преобладанием энтерита наблюдается полифекалия с остатками непереваренной пищи, стул частый, каловые массы жидкие или кашицеобразные, плохо смываются с унитаза. При поражении толстой кишки количество кала невелико, но в нем может наблюдаться много слизи, может также иметь место понос-будильник. При более тяжелом течении в клинической картине доминируют общие симптомы, которые в значительной степени определяются нарушением кишечной адсорбции. Отмечаются слабость, утомляемость, похудание, картина демпинг-синдрома, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Нарушается обмен веществ: белковый (снижение уровня альбуминов и повышение глобулинов), жиролипоидный (уменьшение уровня общих липидов и их фракций), минеральный (снижение содержания кальция и фосфора в крови, остеопороз в эпифизах); возникает недостаточность витамина В, (раздражительность, расстройство сна, парестезии в конечностях, боли в ногах), витамина В2 (стоматит, хейлит. различные трофические расстройства), витамина В5 (глоссит, упорные поносы), витамина С (кровоточивость десен). Нарушаются функции эндокринной системы, появляются признаки гипокортицизма. расстройства половой деятельности и другие. При преимущественном поражении толстой кишки общее состояние страдает в меньшей степени, доминируют местные кишечные симптомы. Монотонные боли локализуются главным образом в нижних отделах живота, особенно в левой подвздошной области, облегчаются после стула и отхождения газов.
Обязательным условием целенаправленного и эффективного лечения является полноценная диета. При обострении энтероколита в течение двух дней ограничивается количество пищи, рекомендуются горячий крепкий чай без сахара, рисовый отвар, черничный кисель. С третьего дня дают пищу в протертом и отварном виде при шести- семиразовом питании. По исчезновении острых явлений переводят на более расширенную диету (варианты диеты № 4), богатую белком и с ограничением углеводов. Медикаментозная терапия состоит из применения парентерального белкового питания по показаниям (плазма, гидролизаты, гемотрансфузии), анаболических гормонов (способствуют усвоению белка и усиливают его синтез из аминокислот), калия хлорида (2-3 г/сут. на 500 мл глюкозы), кальция глюконата, препаратов железа, витаминов группы В. Антибактериальная терапия проводится сульфаниламидными препаратами (сульгином, фталазолом, этазолом, сульфасалазином, — 2-4 г/сут.), антибиотиками (тетрациклином, олеандомицином. олететрином, колимицином и др.), химиотерапевтическими средствами (мексаформом, интестопаном, энтеросептолом, мексазой, бактримом и др. — по 1-2 таблетки три раза в день после еды), биологическими препаратами (колибактерином, бификолом, лактобактерином по 1-2 дозы за 1 час до еды три раза в день), ферментными препаратами (панкреатином, абиномином, полизимом, панзинормомфорте по 1 драже после еды три раза в день) и средствами, способствующими нормализации защитных реакций организма (продигиозаном по 5-50 мкг на инъекцию один раз в 5 дней, метацилом, кортикостероидами, антигистаминными средствами). При необходимости применяют холино- и спазмолитики, транквилизаторы. При поносах целесообразны реасек, кодеин, отвар из кожуры плода граната, из коры дуба, настои мяты, ромашки, кисель из черники. При запорах рекомендуют слабительные и диету, обогащенную пищевой клетчаткой. Используют физиотерапевтическое лечение (тепловые и электропроцедуры, грязелечение), ЛФК. Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии.
Фитотерапия направлена на восстановление всех функций кишечника, нарушенных при энтероколите. Применяют следующие растительные средства: ольховые шишки, горец змеиный, кору дуба, конский щавель, землянику, плоды черемухи, тмин обыкновенный, ягоды и листья черники, ромашку, чагу.
Противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие при поносах оказывают настои и отвары из сборов:
Цветки ромашки аптечной — 1,5 части
Ягоды черники обыкновенной — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Корневища горца змеиного — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать 25-30 минут, процедить; настой принимать в теплом виде три-четыре раза в день по полстакана за 10- 30 минут до еды.
Листья шалфея лекарственного — 3 части
Ягоды черники обыкновенной — 2 части
Цветки бессмертника песчаного — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 чаем.
Корневища лапчатки прямостоячей I чаги.
Приготовление настоя: залить одну столовую ли а ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и нас гаи вать 25-30 минут, процедить; настой принимать по пол стакана два-три раза в день за 15-20 минут до еды.
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Корни кровохлебки лекарственной — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Корневища горца змеиного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день за полчаса до еды при хроническом энтерите.
Плоды черемухи обыкновенной — 1,5 части
Плоды черники обыкновенной — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом воды и кипятить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; принимать по одной трети стакана отвара три-четыре раза в день при поносах.
Соплодия ольхи серой — 2 части
Корневища горца змеиного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной четверти стакана настоя три-четыре раза в день при поносах.
При поносах, сопровождающихся выделением крови. назначают отвары и настои из сборов:
Трава пастушьей сумки обыкновенной — 2 части
Корневища лапчатки прямостоячей — 1 часть
Корневища кровохлебки лекарственной — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья стаканом воды и варить на слабом огне 15-20 минут, остудить, процедить; отвар принимать по полстакана за 20-30 минут до еды три-четыре раза в день.
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Корни кровохлебки лекарственной — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Корневища горца змеиного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день за полчаса до еды при хронических энтеритах.
Соплодия ольхи серой — 2 части
Корневища горца змеиного — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Приготовление настоя: нужно залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три-четыре раза в день при поносах.
Бродильные и гнилостные процессы при хронических колитах эффективно уменьшают отвары и настои из сборов:
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Плоды черемухи обыкновенной — 1 часть
Кора дуба обыкновенного — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси стаканом воды и кипятить на слабом огне четверть часа, остудить, процедить; стакан отвара выпивают небольшими глотками в течение дня.
Кора крушины ольховидной — 3 части
Цветки ромашки аптечной — 3 части
Листья мяты перечной — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2- 3 часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три раза в день после еды при кишечных коликах.
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Цветки бессмертника песчаного — 1 часть
Листья и плодов кассии остролистной — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2-
3 часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя три раза в день до еды при хронических спастических колитах.
Семена льна посевного — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Кора крушины ольховидной — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 3-
4 часа, процедить; принимать по одной трети стакана настоя один раз в день после еды вечером при запорах, связанных с атонией кишечника.
Если колиты сопровождаются запорами, оказывают послабляющее действие отвары и настои из таких сборов лекарственных растений:
Цветки бузины черной — 2 части
Кора крушины ольховидной — 2 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2-3 часа, процедить; настой принимать после обеда и ужина по одному стакану.
Цветки бузины черной — 1 часть
Плоды жостера слабительного — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом воды и кипятить четверть часа на слабом огне, остудить, процедить; принимать по одному стакану отвара два раза в день после еды утром и вечером при запорах.
Листья крапивы двудомной — 2 части,
Трава крушины ольховидной — 1 часть
Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать (плотно укутав) 15-20 минут, процедить; принимать по полстакана настоя на ночь как слабительное средство.
Кора крушины ольховидной — 3 части
Листья кассии остролистной — 3 части
Плоды жостера слабительного — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 5- 6 часов, процедить; принимать по полстакана настоя на ночь как слабительное средство.
При лечении больных с запорами смешанной атонической и спастической природы используют отвары из сборов растений:
Плоды жостера слабительного — 3 части
Корни солодки голой — 3 части,
Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части
Кора крушины ольховидной — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом воды и варить на слабом огне не менее 20 минут, остудить, процедить; отвар принимать вечером по одному стакану.
Кора крушины ольховидной — 3 части
Листья кассии остролистной — 3 части
Плоды жостера слабительного — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом воды и варить на слабом огне не менее 20 минут, остудить, процедить; отвар принимать по одному стакану перед сном.
При запорах, возникающих вследствие атонии кишечника, принимают настои из сборов лекарственных растений:
Семена льна посевного — 3 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Кора крушины ольховидной — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья в заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; настой принимать по одной трети стакана три раза в день до еды.
Семена (нетолченные) льна посевного — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Кора крушины ольховидной — 1 часть
Листья вахты трехлистной — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья и заранее прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; принимать по одной трети стакана настоя один раз в день после еды вечером при запорах, связанных с атонией кишечника.