ПИОДЕРМИИ

Пиодермиями называют гнойничковые заболева­ния кожи. Возникают в результате проникновения в ко­жу пиогенной инфекции — стафилококков и стрепто­кокков. Пиодермии известны еще как пиодермиты; это целая группа кожных болезней.

Гноеродные микробы в природе распространены широко. На поверхности кожи здоровых людей почти всегда можно обнаружить стафилококки и стрептокок­ки, которые при определенных условиях приобретают способность вызывать гнойничковые заболевания. Не­сколько реже пиодермия может быть вызвана протеем, синегнойной палочкой и другими микроорганизмами. К развитию заболевания предрасполагают постоянное загрязнение кожи, что может быть связано с условиями работы (пыль, смазочные масла, керосин, бензин и др.), порезы, уколы, укусы насекомых, расчесы (если мик­ротравмы кожи своевременно не обрабатываются), пе­регревание организма, потливость, переутомление, не­достаток в пище витаминов А, С, нарушения обмена ве­ществ, особенно — углеводного (при сахарном диабе­те), истощающие хронические болезни, несоблюдение личной гигиены.

Гнойничковые заболевания кожи проявляются раз­нообразно: на коже возникают либо мелко нагнаиваю­щиеся узелки, пронизанные волосом (фолликулит), ли­бо крупные болезненные конусовидные узлы с гнойным расплавлением ткани, так называемым стержнем (фурункул, фурункулез): могут появиться пузыри с гнойным содержимым, ссыхающиеся в гнойные корки — так называемое импетиго, которым чаще болеют дети. Гнойничковые заболевания кожи иногда протекают в виде длительно не заживающих язв с подрытыми края­ми и неровным дном, покрытым гнойным отделяемым.

Поражение кожи при пиодермии может быть огра­ниченным, без нарушения общего состояния больного, но бывает и распространенным, сопровождаясь повы­шением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов, изменениями крови. В тяжелых случаях может развиться общее заражение организма — сепсис. Особенно опасны гнойничковые заболевания кожи для детей грудного возраста, у которых кожа и весь организм очень чувствительны к стафилококко­вой и стрептококковой инфекции. У детей в результате заболевания иногда возникают тяжелые осложнения — заболевание почек (нефрит), воспаление легких, воспа­ление мозговых оболочек (менингит) и др.

Гнойничковые заболевания кожи проходят через несколько дней или длятся месяцы и даже годы, затихая и возобновляясь. Хроническое рецидивирующее тече­ние пиодермии чаще является следствием ослабления защитных сил организма при нарушении обмена ве­ществ, функций желез внутренней секреции, злоупо­требления алкоголем.

Терапию пиодермитов следует проводить индивиду­ально, комплексно с учетом этиологии, патогенеза гнойничковых заболеваний, реактивности организма и причин, способствующих развитию пиодермитов в каж­дом конкретном случае. Однако до сих пор, несмотря на наличие разнообразных средств и методов лечения пиодермий, терапия и профилактика этого заболевания сопряжены с трудностями и не всегда достаточно эф­фективны.

Даже при небольших травмах в профилактических целях нужно обработать место повреждения антисеп­тическими средством — например, раствором брилли­антового зеленого, метиленового синего, спиртовым раствором йода или наложить бактерицидный лейко­пластырь. Расчесы от укусов насекомых, бытовые травмы (порез ножом, укол рыбьей костью и т.д.) так­же обрабатывают этими средствами. Если на месте травмы появились покраснение, припухлость и болез­ненность, нельзя мыть эти участки кожи, чтобы не спо­собствовать распространению заболевания. Кожу во- круг участков, где появилось нагноение, нужно еже­дневно протирать камфарным спиртом, 1%-ным спир­товым раствором салициловой кислоты или водкой. При появлении гнойного очага нельзя делать согрева­ющих компрессов, поскольку они способствуют рас­пространению воспалительного процесса.

Больному, страдающему от пиодермии, рекоменду­ется частая смена белья. Белье, которым пользовался больной, при стирке необходимо кипятить с содой. Ног­ти подстригают и ежедневно обрабатывают спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или метиле­нового синего. Фолликулиты вскрывают и обрабатыва­ют анилиновыми красками. Очаги импетиго смазыва­ют анилиновыми красками, мазями, содержащими ан­тибиотики, кортикостероиды.

С учетом важной роли реактивности организма (в частности нервной системы) в возникновении пиодермитов, при наличии невротических состояний, мы мо­жем рекомендовать больным хроническими гнойничковыми заболеваниями кожи следующие лекарствен­ные растения, обладающие седативным действием на организм:

— настой корневища с корнями валерианы лекарст­венной; приготовление настоя: нужно взять одну-две столовые ложки сушеного, тщательно измельченного сырья, залить стаканом кипятка и настаивать в закры­той посуде 30-40 минут, процедить через марлю; прини­мать по столовой ложке три-четыре раза в день или на­стойку по 20-30 капель три-четыре раза в день, или су­хой экстракт в таблетках по 0,02-0,04 г на прием;

—  мацерат корней валерианы лекарственной; при­готовление лекарственного средства: сушеные корни валерианы порезать ножом и истолочь в ступке, взять одну столовую ложку сырья, залить 200 мл холодной кипяченой воды и настаивать в какой-нибудь закрытой посуде 7-8 часов, процедить; принимать средство по од­ной столовой ложке четыре-пять раз в день;

—  настой травы пустырника обыкновенного (пяти­лопастного); приготовление настоя: взять три столо­вые ложки сушеного сырья, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде, укутав поло­тенцем, 20-30 минут, процедить через один слой марли; принимать по столовой ложке три раза в день, или при­нимать настойку по 30-50 капель три-четыре раза в день, или жидкий экстракт пустырника по 15-20 капель три-четыре раза в день;

—   настой корневища с корнями синюхи голубой; приготовление настоя: следует одну столовую ложку сушеного измельченного сырья залить стаканом кипят­ка и настаивать, накрыв крышкой и укутав полотенцем, 30-40 минут, процедить; принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день;

— отвар корневища с корнями синюхи голубой; при­готовление отвара: взять 5-6 граммов сушеного сырья, хорошенько истолочь в ступке, залить порошок стака­ном воды и варить при слабом кипении 10-12 минут, по­сле чего настаивать примерно час, процедить; прини­мать отвар по столовой ложке три-пять раз в день по­сле еды;

—  настой травы лагохилуса опьяняющего (1:10 или 1:20) по 1-2 столовые ложки три-шесть раз в день или настойку 10%-ного по чайной ложке на 1/4 стакана во­ды три-пять раз в день;

—  настойку пиона уклоняющегося по 30-40 капель (до чайной ложки) три раза в день в течение 30 дней.

Как седативные средства можно применять сборы лекарственных растений:

Листья вахты трехлистной — 2 части Листья мяты перечной — 2 части Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть Корни валерианы лекарственной — 1 часть Приготовление настоя: нужно залить две столовые ложки сушеного сырья стаканом кипятка, настаивать около получаса, процедить, принимать два раза в день по полстакана (для взрослых).

Цветки бузины черной — 2 части Трава козлятника лекарственного — 2 части Трава чабреца обыкновенного — 2 части Цветки коровяка скипетровидного — 2 части Трава лагохилуса опьяняющего — 1 часть Корни осоки песчаной — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка, настаивать до получаса, процедить; принимать по 75 мл три- четыре раза в день.

При лечении пиодермий обычно обращают внима­ние на два фактора: устранение возбудителя антими­кробными средствами и использование препаратов, по­вышающих резистентность организма. В связи с этим определенную роль в лечении пиодермий могут играть препараты растительного происхождения. Они реже вызывают побочные явления, аллергические реакции, легче усваиваются организмом, редко приводят к ос­ложнениям. Благодаря этому препараты растительно­го происхождения пригодны для длительного примене­ния и противорецидивной терапии.

Как противозудные и противовоспалительные сред­ства в комплексном лечении применяются:

—  настой травы фиалки трехцветной; приготовле­ние настоя: следует взять две столовые ложки сушено­го, хорошо измельченного сырья, залить 100 мл круто­го кипятка и настаивать, накрыв крышкой, 15-20 минут, процедить через марлю; принимать настой по одной столовой ложке три раза в день;

— настой корня аира болотного; приготовление на­стоя: нужно взять две столовые ложки сушеного, ис­толченного в ступке сырья, поместить в предваритель­но прогретый термос, залить стаканом кипятка и наста­ивать два-три часа, процедить через два слоя марли; принимать настой по одной четверти стакана три раза в день за 30 минут до еды;

— настой корневища пырея ползучего; приготовле­ние настоя: взять 10-12 граммов сушеного, истолченно­го в ступке сырья, поместить в предварительно прогре­тый термос, залить стаканом крутого кипятка и наста­ивать в течение нескольких часов, процедить через два слоя марли; принимать настой по одному стакану два- три раза в день:

—  отвар корневища пырея ползучего; приготовле­ние отвара: следует взять две столовые ложки сушено­го, тщательно измельченного сырья, залить 300 мл ки­пятка и держать накипящей водяной бане, пока объем отвара не будет доведен до 200 мл, дать средству ос­тыть, процедить через один-два слоя марли: принимать по одному стакану два-три раза в день;

— отвар корневища осоки песчаной; приготовление отвара: нужно взять 10-12 граммов сушеного, хорошо измельченного сырья, залить 300 мл кипятка и держать на кипящей водяной бане, пока объем отвара не будет доведен до 200 мл, затем настаивать средство, пока не остынет, процедить через один-два слоя марли; прини­мать по 100 мл три-четыре раза в день;

—  настой корневища осоки песчаной; приготовле­ние настоя: нужно взять одну чайную ложку сушеного, смолотого в порошок сырья, залить одним стаканом кипятка и настаивать в предварительно прогретой, за­крытой посуде 30-40 минут, процедить через мелкое си­течко; принимать настой по полстакана четыре раза в день;

—  настой цветков василька синего; приготовление настоя: взять две столовые ложки сушеного сырья, по­местить в заранее прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут, процедить через один слой марли; принимать настой по одной четверти стакана три раза в день за 20 минут до еды.

Для наружного применения могут быть рекомендо­ваны сборы лекарственных растений:

Трава донника лекарственного — 1 часть Цветки ромашки аптечной — 1 часть Листья алтея лекарственного — 1 часть Средство применять в виде кашицеобразной массы, завернутой в ткань; в горячем виде прикладывать к больному месту для припарок в качестве мягчительно­го средства.

Кора дуба обыкновенного — 1 часть Корневища аира болотного — 1 часть Средство применять в виде настоя для компрессов и приготовления ванн.

Цветки ромашки аптечной — 1 часть Трава хвоща полевого — 1 часть Трава зверобоя продырявленного — 1 часть Принимать в виде отвара по одной трети стакана три раза в день или использовать для приготовления компрессов при лечении труднозаживающих ран.

При пиодермиях возможна и следующая методика лечения... Больным назначают сбор лекарственных растений, включающий траву зверобоя, череды, крапи­вы, почки березы, цветки календулы и ромашки. Одно­временно применяют сангвиритрин по 1 таблетке (0.005 г) два раза в день после еды. Курс лечения состав­ляет 20-25 дней. После 10-дневного перерыва курс лече­ния повторяют. При наличии сопутствующих холецис­тита, холангита или гепатита назначают по 2-3 таблет­ки аллохола в день. Для стимуляции иммунобиологиче­ских свойств организма используют сапарал по 1 таб­летке утром и днем после еды также в течение 20- 25 дней. Комплексное лечение проводят два-три раза в год. Для местной терапии используют аэрозоли, содер­жащие эвкалипт, камфару, тимол и другие средства.

Как правило, через 3-4 месяца после выписки из ста­ционара проводят противорецидивное лечение — чаще осенью. При этом больному рекомендуют 15-20 сеансов УФО, настой сбора лекарственных трав, сапарал или экстракт элеутерококка. Одновременно проводят сана­цию очагов местной инфекции (стоматогенной, отогенной и т.д.), лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней печени и поджелудочной железы.

Прежде всего важны санитарно-технические меры по устранению вредных факторов на промышленных предприятиях, в сельском хозяйстве. Важное значение также имеют закаливание организма, прогулки на све­жем воздухе, воздушные и солнечные ванны, купание, полноценное питание. В жилых помещениях необходи­мо поддерживать температуру воздуха, исключающую перегревание тела, особенно у детей, часто проветривать помещение и т.д. Очень важно не допускать тесно­го контакта взрослых, страдающих гнойничковыми кожными заболеваниями с детьми, в первую очередь — i детьми грудного возраста. Для профилактики гнойничковых заболеваний кожи у новорожденных нужно правильно ухаживать за кожей, содержать детей в чис­тоте. предохранять от перегревания и потницы. Боль­ного пиодермией ребенка изолируют от здоровых де­тей. выделяют ему отдельное белье, полотенце.

ПИОДЕРМИЯ У ДЕТЕЙ

Случаи пиодермии и у детей нередки.

Чаще всего имеющий место этиологический фак­тор — в воздействии на кожу ребенка стафилококков и стрептококков. Вероятность развития пиодермии по­вышается, если родители недостаточно тщательно сле­дят за чистотой кожи ребенка. Условия, способствую­щие возникновению пиодермии, следующие: ребенок временами потеет, у него выделяется секрет сальных желез (остатки пота и секрет сальных желез — хоро­шая среда для развития микроорганизмов); иногда ма­лыш срыгивает, и на коже высыхают остатки молока; следует учитывать также загрязнения мочой и испраж­нениями; важны такие факторы, как: неполноценное питание, недостаточность поступления в организм ви­таминов, переутомление, ослабленность организма вследствие каких-то заболеваний и т.д.

Картина заболевания характерная. Сначала на коже у ребенка образуются участки покраснения, а затем на этих участках возникают пузырьки с гнойным содержи­мым. Пузырьки прорываются, покрываются корочкой. Потом корка отпадает, и на месте пузырьков не остает­ся следа. Если продолжать относиться к гигиеническим процедурам без должного уважения, пиодермия может осложниться фурункулом, абсцессом, флегмоной. А это заболевания, которые требуют лечения в условиях стационара.

Очень важно внимательно следить за чистотой ко­жи ребенка, его белья: всегда тщательно мыть руки, прежде чем брать ребенка, прежде чем контактировать с ним. Если все-таки проявления пиодермии у ребенка обнаружились, нужно поскорее вызывать участкового педиатра. Пока гнойничков немного, с ними еще мож­но быстро справиться. Врач порекомендует обрабаты­вать гнойнички 1%-ным раствором бриллиантового зе­леного, даст и другие рекомендации и будет держать со­стояние ребенка на контроле. Пока у ребенка есть про­явления пиодермии, купать его надо с добавлением в воду нескольких кристалликов марганцовокислого ка­лия.