КАРБУНКУЛ

От фурункула карбункул отличается тем. что ост­рое гнойно-некротическое воспаление охватывает сра­зу несколько волосяных мешочков и сальных желез; образуется общий инфильтрат: в процесс вовлекается не только кожа, но и подкожная жировая клетчатка. Как и фурункул, карбункул можно чаще наблюдать в теплый период года.

В роли возбудителя заболевания чаще всего высту­пает золотистый стафилококк. Предрасполагают к развитию карбункула загрязнения кожных покровов, микротравмы кожи, плохое питание и истощенность организма, гиповитаминозы, ослабленность организма вследствие каких-то общих болезней и т.д.

Карбункул, как правило, развивается одиночный. Наиболее частая локализация — задняя поверхность шеи, спина, поясница, ягодицы; особую опасность пред­ставляет карбункул в области лица — в частности носа (см. ниже). Начинается карбункул с небольшого очага воспаления; образуется инфильтрат, на его поверхнос­ти — пустула (гнойничок); размеры инфильтрата быст­ро увеличиваются. Больной ощущает боль; при прика­сании к инфильтрату боль усиливается. С дальнейшим развитием воспаления область инфильтрата обретает багровый цвет; развивается некроз тканей. В некото­рых местах через образовавшиеся в эпидермисе отвер­стия изливается густой гной, имеющий зеленовато- желтый или серый цвет. Общее состояние больного страдает, повышается температура тела до высоких цифр, имеют место проявления общей интоксикации. После отторжения гноя и некротизированных тканей воспалительный процесс идет на убыль. Карбункул грозит такими серьезными осложнениями, как менин­гит, сепсис, тромбофлебит и пр.

При лечении имеют важное значение вниматель­ный уход за больным, покой, полноценное витаминизи­рованное питание. Медикаментозное лечение заключа­ется в даче антибиотиков, сульфаниламидных препара­тов. а также средств, повышающих иммунные силы ор­ганизма. Хороший эффект дает переливание крови. Используется физиотерапия (УВЧ). Если указанное ле­чение не дает требуемых результатов, показано хирур­гическое вмешательство.

Из фитопрепаратов при карбункуле рекомендуется принимать настои и отвары, с какими в организм посту­пают витамины (особенно важно достаточное поступ­ление в организм витамина С, обладающего выражен­ными антиоксидантными свойствами):

—   настой плодов шиповника коричного; приготов­ление настоя: следует взять две столовые ложки суше­ных, хорошо измельченных плодов, залить 200 мл ки­пятка и настаивать в закрытой посуде, укутав полотен­цем, до 45 минут, процедить через один слой марли; принимать по одной трети стакана три раза в день;

—   настой плодов голубики болотной; приготовле­ние настоя: нужно взять 5-6 граммов сушеных плодов, тщательно размять их в ступке, высыпать в термос, за­лить 200 мл кипятка и настаивать несколько часов, из­редка взбалтывая, дать средству остыть, процедить; принимать по 100 мл два-три раза в день;

отвар хвои ели обыкновенной: приготовление отвара: собранную в начале лета молодую хвою высу­шить. тщательно измельчить; взять две столовые лож­ки сырья, залить стаканом воды и варить при кипении 10-12 минут, затем настаивать средство, пока оно не ос­тынет, процедить через один слой марли; пить отвар по две столовые ложки три-четыре раза в день перед едой;

—  настой травы земляники лесной; приготовление настоя: взять одну столовую ложку сушеных листьев, поместить сырье в термос, залить стаканом крутого ки­пятка и настаивать не менее часа, процедить через один слой марли; пить настой по одному стакану два раза в день;

—    настой травы вероники лекарственной; приго­товление настоя: взять 5-6 граммов сушеной измель­ченной травы, залить 200 мл крутого кипятка и настаи­вать, накрыв крышкой и укутав полотенцем, в течение 20 минут, процедить через один слой марли; принимать настой по четверти стакана три-четыре раза в день до еды;

—  настой травы кислицы обыкновенной; приготов­ление настоя: следует взять одну чайную ложку суше­ной, хорошо измельченной (до порошкообразного со­стояния) травы, залить 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой и настаивать примерно четверть часа, проце­дить через мелкое ситечко или марлю; принимать теп­лый настой по 100 мл два-три раза в день;

—   настой травы крапивы двудомной; приготовле­ние настоя: взять 10 граммов измельченной в порошок сушеной травы, залить стаканом кипящей воды и на­стаивать в закрытой посуде до 20 минут, процедить че­рез один слой марли; принимать настой по две столо­вые ложки три-четыре раза в день;

—   отвар травы череды трехраздельной; приготов­ление отвара: нужно взять полторы столовые ложки сушеной травы, залить 250 мл кипятка и держать на ки­пящей водяной бане до тех пор, пока объем средства не уменьшится до 200 мл, дать остыть, процедить через марлю; принимать по четверти стакана три-четыре ра­за в день;

—    настой травы пастушьей сумки обыкновенной; приготовление настоя: взять 5-6 граммов сушеного, тщательно измельченного сырья, залить стаканом ки­пящей воды, настаивать под крышкой до получаса, про­цедить через марлю; пить теплый настой по полстакана два-три раза в день.

КАРБУНКУЛ НОСА

Чаще от карбункула носа страдают люди пожилого возраста, люди с плохим питанием, с нарушением обме­на веществ (особенно углеводного), ослабленные какой-либо болезнью.

Возбудителем болезни является стафилококк, зна­чительно реже — стрептококк.

Патологический процесс при карбункуле начинает­ся в волосяных мешочках и сальных железах, потом он распространяется на близлежащие участки кожи и под­кожной жировой клетчатки.

Карбункул носа, как и фурункул, начинается с появ­ления участка гиперемии (покраснения), болезненного при прикосновении. Далее развивается плотный ин­фильтрат, на поверхности которого определяются гнойно-некротические очаги в виде «точек нагноения». Инфильтрат растет не только на поверхности, но и вглубь. Окружающие ткани напряжены; гиперемия сменяется багровостью и даже синюшностью. Зона омертвения расширяется; и если началась она с волося­ных мешочков и сальных желез, то уже через несколь­ко дней распространяется на довольно обширные участки кожи и глубокие участки подкожной клетчатки. Некроз сопровождается гнойным расплавлением тка­ней. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации (ощупыва­нии). Страдает общее состояние: нарушаются сон и ап­петит, появляется озноб, температура тела может по­выситься до 40°.

Из-за близости носогубного треугольника и глаз­ниц, осложнения карбункула носа очень опасны; это: сепсис, менингит, флегмона глазницы (со стороны кар­бункула) и т.д.

При карбункулах носа лечение назначает и контро­лирует врач. В случае необходимости проводится хи­рургическое лечение. Рекомендации по консервативно­му лечению те же, что и при фурункулах носа. Самосто­ятельные проколы и выдавливания фурункулов и кар­бункулов совершенно недопустимы.

Когда говорят о профилактике карбункулов, имеют в виду гигиенические мероприятия (гигиена кожи), пол­ноценное витаминизированное питание; при нарушени­ях обмена веществ — лечебное питание.