Хронический панкреатит — это чаще всего исход острого панкреатита. Представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции. Обострения процесса в осеннее время бывают достаточно часто для того, чтобы поговорить о данном заболевании в нашей книге.
К развитию хронического панкреатита могут привести острый панкреатит, хроническая алкогольная интоксикация, заболевания желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей), печени (хронический гепатит, цирроз печени), двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, дискинезия, дивертикул), желудка (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь), большого дуоденального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами); обильная жирная мясная пища, дефицит белка в диете; вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита В); нарушение кровотока в мезентериальных артериях; обменные и гормональные нарушения; наследственная предрасположенность; применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики и др.); травма поджелудочной железы. В основе патогенеза лежат дегенерация, склероз и редукция экзокринной паренхимы, изменение протоков и в последующем кальцификация поджелудочной железы. Некальцифицирующий хронический панкреатит является ранней стадией кальцифицирующего.
В ряду общих симптомов можно назвать: болевой синдром (боль под ложечкой с иррадиацией в спину, в левой половине живота), потерю в массе (от страха появления боли после приема пищи, позже от диабета и панкреатической недостаточности) и диспептические явления (поносы, чередующиеся с запорами ман ии ный панкреатический стул).
На начальных стадиях болезни и при отсутствии тяжелых осложнений — лечение обычно консервативное. ()сновой его является диета с повышенным содержанием белка (диета № 5), регулирование образа жизни с устранением патогенетических факторов развития панкреатита. включая отказ от употребления алкоголя, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, заместительная терапия, комплексное лечение обострений.
В период обострения рекомендуются: голод на 2-3 дня, удаление содержимого желудка, электролиты и глюкоза парентерально. С 3-4 дня диета — питание со значительным ограничением калорийности, исключением жира, поваренной соли, экстрактивных веществ; механически и химически щадящее. Прием пищи четыре-шесть раз в сутки. Противовоспалительная терапия: антибиотики (левомицетин, тетрациклин и др.), сульфаниламиды пролонгированные (сульфадиметоксин, сульфапиридазин), энте- росептол, антигистаминные средства (димедрол, супрастин) и др. Противоболевая и антиспастическая терапия: холинилитики (метацин, атропин и др.), ганглиоблокаторы (баралгин, бензогексоний и др.). новокоиновые блокады, антиферменты. Симптоматическое лечение: спазмолитики, анаболические гормоны, щелочи, витамины, липотропные, желчегонные, ферментные препараты.
В период ремиссии лечение следующее: белково-углеводная диета с запрещением жирного мяса, рыбы, селедки, консервов, копченостей, алкоголя; противореци- дивное лечение проводится 3-4 недели, каждые 3-4 месяца с применением желчегонных средств, холино- и спазмолитиков.
- Оперативное лечение показано при болевой форме с частыми рецидивами, при псевдотуморозной форме с желтухой, при подозрении на злокачественное перерождение.
Фитотерапевтические средства могут быть использованы в лечении больных с неосложненными формами хронического панкреатита или в фазе затухающего обострения. Обычно применяются растения, стимулирующие регенераторную активность тканей, обладающие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.
Вследствие частой связи хронического панкреатита с желчно-каменной болезнью диетотерапия и фитотерапия желчно-каменной болезни при хроническом панкреатите имеют принципиальное значение. Нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатитной системы и оказывает противовоспалительное действие отвар из сбора растений:
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть
Трава чистотела большого — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Трава горца птичьего — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; отвар принимать в теплом виде по одному стакану три раза в день за 20- 30 мин до еды.
На течение заболевания положительно влияют настои лекарственных трав, содержащие вещества, успокаивающего, спазмолитического, болеутоляющего действия: дубильные; способствующие желчеобразованию и желчегонные средства; вещества антимикробного действия. Рекомендуется использовать сборы:
Семена укропа душистого — 3 части
Листья мяты перечной — 3 части
Цветки бессмертника песчаного — 2 части
Плоды боярышника кроваво-красного — 2 части
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом крутого кипятка и настаивать 20 минут, процедить: настой принимать по полстакана три раза в день через 1 час после еды.
Трава горца птичьего — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 30 минут, настаивать 30 минут, отжать; принимать по одному стакану три раза в день до еды;.
Плоды тмина обыкновенного — 3 части
Листья крапивы двудомной — 3 части,
Корни аира болотного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка, выдержать на водяной бане 30 минут, настаивать 30 мин, отжать; принимать по полстакана три раза в день через 1 час после еды.
Кора крушины ольховидной — 3 части
Листья крапивы двудомной — 2 части
Листья мяты перечной — 2 части
Корни аира болотного — 1 часть,
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 30 минут, отжать: принимать по 50 мл два ра- - за в день утром и вечером до еды. Курс лечения 5-7 дней.
В этом плане также опробованы лекарственные чаи из зверобоя, мяты, трехцветной фиалки, липового цвета, ромашки. Принимать их в теплом виде до еды по 0,5- 1 стакану три раза в день. Назначают также отвар из сбора:
Кора крушины ольховидной — 3 части
Листья крапивы двудомной — 3 части
Листья мяты перечной — 2 части
Корневища аира болотного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Приготовление отвара: залить одну столовую ложку сушеного измельченного сырья стаканом воды и варить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; принимать по полстакана отвара два раза в день утром и вечером как желудочное средство, регулирующее деятельность кишечника.
В профилактическом плане имеют важное значение соблюдение диеты, режима питания, исключение алкоголя, профилактика болезней желчевыводящей системы, желудка, кишечника. Эффективно санаторно-курортное лечение.