ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Хронический панкреатит — это чаще всего исход острого панкреатита. Представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани под­желудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессирова­нии склероз паренхимы железы и значительное наруше­ние экзо- и эндокринной функции. Обострения процесса в осеннее время бывают достаточно часто для того, что­бы поговорить о данном заболевании в нашей книге.

К развитию хронического панкреатита могут при­вести острый панкреатит, хроническая алкогольная ин­токсикация, заболевания желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, некалькулезный холецис­тит, аномалии желчевыводящих путей), печени (хрони­ческий гепатит, цирроз печени), двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нару­шение дуоденальной проходимости, дискинезия, дивер­тикул), желудка (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь), большого дуоде­нального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами); обильная жирная мясная пища, дефицит белка в диете; вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус ге­патита В); нарушение кровотока в мезентериальных ар­териях; обменные и гормональные нарушения; наслед­ственная предрасположенность; применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфанилами­ды, цитостатики и др.); травма поджелудочной железы. В основе патогенеза лежат дегенерация, склероз и ре­дукция экзокринной паренхимы, изменение протоков и в последующем кальцификация поджелудочной желе­зы. Некальцифицирующий хронический панкреатит яв­ляется ранней стадией кальцифицирующего.

В ряду общих симптомов можно назвать: болевой синдром (боль под ложечкой с иррадиацией в спину, в левой половине живота), потерю в массе (от страха по­явления боли после приема пищи, позже от диабета и панкреатической недостаточности) и диспептические явления (поносы, чередующиеся с запорами ман ии ный панкреатический стул).

На начальных стадиях болезни и при отсутствии тя­желых осложнений — лечение обычно консервативное. ()сновой его является диета с повышенным содержанием белка (диета № 5), регулирование образа жизни с устра­нением патогенетических факторов развития панкреати­та. включая отказ от употребления алкоголя, нормализа­ция функции желудочно-кишечного тракта, замести­тельная терапия, комплексное лечение обострений.

В период обострения рекомендуются: голод на 2-3 дня, удаление содержимого желудка, электролиты и глюкоза парентерально. С 3-4 дня диета — питание со значитель­ным ограничением калорийности, исключением жира, поваренной соли, экстрактивных веществ; механически и химически щадящее. Прием пищи четыре-шесть раз в сутки. Противовоспалительная терапия: антибиотики (левомицетин, тетрациклин и др.), сульфаниламиды пролон­гированные (сульфадиметоксин, сульфапиридазин), энте- росептол, антигистаминные средства (димедрол, супрастин) и др. Противоболевая и антиспастическая терапия: холинилитики (метацин, атропин и др.), ганглиоблокаторы (баралгин, бензогексоний и др.). новокоиновые блока­ды, антиферменты. Симптоматическое лечение: спазмо­литики, анаболические гормоны, щелочи, витамины, липотропные, желчегонные, ферментные препараты.

В период ремиссии лечение следующее: белково-углеводная диета с запрещением жирного мяса, рыбы, се­ледки, консервов, копченостей, алкоголя; противореци- дивное лечение проводится 3-4 недели, каждые 3-4 ме­сяца с применением желчегонных средств, холино- и спазмолитиков.

- Оперативное лечение показано при болевой форме с частыми рецидивами, при псевдотуморозной форме с желтухой, при подозрении на злокачественное пере­рождение.

Фитотерапевтические средства могут быть исполь­зованы в лечении больных с неосложненными форма­ми хронического панкреатита или в фазе затухающего обострения. Обычно применяются растения, стимули­рующие регенераторную активность тканей, обладаю­щие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.

Вследствие частой связи хронического панкреатита с желчно-каменной болезнью диетотерапия и фитоте­рапия желчно-каменной болезни при хроническом пан­креатите имеют принципиальное значение. Нормали­зует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатитной системы и оказывает противовоспалитель­ное действие отвар из сбора растений:

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Трава фиалки трехцветной — 1 часть

Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть

Трава чистотела большого — 1 часть

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Трава горца птичьего — 1 часть

Корни одуванчика лекарственного — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; отвар принимать в теплом виде по одному стакану три раза в день за 20- 30 мин до еды.

На течение заболевания положительно влияют на­стои лекарственных трав, содержащие вещества, успо­каивающего, спазмолитического, болеутоляющего действия: дубильные; способствующие желчеобразова­нию и желчегонные средства; вещества антимикробно­го действия. Рекомендуется использовать сборы:

Семена укропа душистого — 3 части

Листья мяты перечной — 3 части

Цветки бессмертника песчаного — 2 части

Плоды боярышника кроваво-красного — 2 части

Цветки ромашки аптечной — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеного сырья стаканом крутого кипятка и настаивать 20 минут, процедить: настой принимать по полста­кана три раза в день через 1 час после еды.

Трава горца птичьего — 1 часть

Трава фиалки трехцветной — 1 часть

Плоды аниса обыкновенного — 1 часть

Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Корни одуванчика лекарственного — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом кипятка, выдержать на во­дяной бане 30 минут, настаивать 30 минут, отжать; при­нимать по одному стакану три раза в день до еды;.

Плоды тмина обыкновенного — 3 части

Листья крапивы двудомной — 3 части,

Корни аира болотного — 1 часть

Корни валерианы лекарственной — 1 часть

Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом крутого кипятка, выдер­жать на водяной бане 30 минут, настаивать 30 мин, от­жать; принимать по полстакана три раза в день через 1 час после еды.

Кора крушины ольховидной — 3 части

Листья крапивы двудомной — 2 части

Листья мяты перечной — 2 части

Корни аира болотного — 1 часть,

Корни валерианы лекарственной — 1 часть

Приготовление настоя: залить одну столовую лож­ку сушеной смеси стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 30 минут, отжать: принимать по 50 мл два ра- - за в день утром и вечером до еды. Курс лечения 5-7 дней.

В этом плане также опробованы лекарственные чаи из зверобоя, мяты, трехцветной фиалки, липового цве­та, ромашки. Принимать их в теплом виде до еды по 0,5- 1 стакану три раза в день. Назначают также отвар из сбора:

Кора крушины ольховидной — 3 части

Листья крапивы двудомной — 3 части

Листья мяты перечной — 2 части

Корневища аира болотного — 1 часть

Корни валерианы лекарственной — 1 часть

Приготовление отвара: залить одну столовую лож­ку сушеного измельченного сырья стаканом воды и ва­рить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; при­нимать по полстакана отвара два раза в день утром и ве­чером как желудочное средство, регулирующее дея­тельность кишечника.

В профилактическом плане имеют важное значение соблюдение диеты, режима питания, исключение алко­голя, профилактика болезней желчевыводящей систе­мы, желудка, кишечника. Эффективно санаторно-ку­рортное лечение.