Витилиго
Это заболевание
может поражать лиц обоих полов; чаще витилиго
отмечается в более зрелом возрасте, но нередко встречается и у детей. Витилиго
— это пигментная аномалия (заболевание характеризуется нарушением пигментации
кожи). Пребывание летом в южных районах зачастую приостанавливает появление
свежих очагов.
Этиология и патогенез заболевания до настоящего времени изучены
недостаточно. В патогенезе несомненную роль играют функциональные расстройства нервной и
эндокринной систем, всевозможные травмы, а так же генетические факторы. В ряде случаев — дисфункции надпочечников, щитовидной и
половых желез, подавление синтеза
меланотропных гормонов гипофиза. дефицит в
организме микроэлементов меди и железа и т.д.
Иногда витилиго носит семейный характер.
Установлено существование профессионального витилиго.
Заболевание
длится многие годы. При развитии на каком либо одном или многих участках кожи
возникают молочно-белые,
депигментированные пятна небольшой величины с четкими
краями и почти всегда с полосой заметно гиперпигментированной кожи вокруг них. Иногда вокруг пятен (особенно свежих) отмечается некоторое покраснение кожи. Вначале мелкие депигментированные пятна постепенно расширяются периферически.
изредка сливаясь с рядом располагающимися пятнами и образуя крупные
депигментированные очаги, часто окруженные мелкими пятнами депигментации. Локализация
разная — на руках, на лице, на спине, груди и т.д. Нередко витилиго возникает
на волосистых участках кожи (волосистая часть головы, области роста волос
бороды и усов). В таком случае волосы, в том числе и пушковые, часто становятся
седыми. При облучении ультрафиолетовыми (солнечными) лучами пятна витилиго не пигментируются (не загорают) и особенно
четко видны на фоне сильно загоревшей окружающей кожи.
Никаких субъективных ощущений пятна витилиго не вызывают, не шелушатся. В последнее время установлено. что в области образования пятен витилиго и в
перифокальных зонах нарушаются потоотделение, салоотделение.
угасают мышечно-волосковый рефлекс и реакция сосудов на раздражители.
При лечении
витилиго используется комплексная терапия. Чем раньше лечение начато, тем
больший успех оно может иметь. Хороший результат достигается только у части
больных. Назначают
8-метоксипсорален, аммифурин, бероксан (получен из
пастернака посевного). пеуцеданин, псорален (выделен из псоралеи костянковой).
псоберан (получен из листьев инжира и псоралеи костянковой), пувален и другие
препараты, и одновременно проводят облучение очагов ультрафиолетовыми лучами
(фотохимиотерапия). Метод дает некоторый эффект, поскольку указанные препараты
сенсибилизируют кожу к ультрафиолетовым лучам и стимулируют образование
кожного пигмента меланина.
Во многих случаях
эффективно применение растений, содержащих фотодинамические вещества, повышающие
восприимчивость кожи к ультрафиолетовым .тучам:
— пить в
охлажденном виде по одной столовой ложке три-четыре раза в день отвар
пастернака посевного; приготовление отвара: взять две-три столовые ложки измельченных листьев (или две чайные ложки измельченных корней, или 1/2 чайной ложки толченых плодов),
залить двумя стаканами кипятка и держать на кипящей
водяной бане 10-12 минут, затем настаивать средство час, процедить через один
слой марли;
—
принимать настой листьев крапивы двудомной; приготовление
настоя: одну или
две столовые ложки сушеных листьев залить стаканом
кипятка и настаивать ; закрытой посуде 20-30 минут, процедить; пить этот
настой по одной столовой ложке три-четыре раза в
день:
принимать по
25-30 капель жидкого экстракта крапивы двудомной три-четыре раза в день за
полчаса до еды (также жидкий экстракт, настой листьев или сок растении втирают
в очаги пигментации).
Депигментированные
пятна можно маскировать растворами марганцовокислого калия различной концентрации,
но лучше водным или
спиртовым раствором дигидроксиацетона. либо мазью,
содержащей его. Через 6-10 часов после их нанесения появляется коричневая
пигментация, сохраняющаяся до 15 дней. При этом обязательно назначают в лечебных
дозах витамины А, В1. В2, B6, PP. При сопутствующих
функциональных расстройствах нервной системы необходимо проводить
соответствующую корригирующую терапию (препараты брома, валерианы, элениум,
феназепам, реланиум, седуксен и др.). В качестве седативных успокаивающих
средств при витилиго назначают фитопрепараты: например. жидкий экстракт
пассифлоры инкартной по 30- 40 капель три раза в день в течение 20-30 дней и
наружно в очаги депигментации (действие кумаринов); или настой спаржи
лекарственной (столовая ложка корневища с корнями или молодых побегов на
стакан кипятка — суточная доза).
Когда есть
сопутствующие тонзиллиты и другие очаги инфекции (вроде кариеса, синуитов),
когда есть заболевания пищеварительного тракта, печени, в лечение включают
фитопрепараты, обладающие общеукрепляющим и противовоспалительным свойствами:
—
принимать отвар семян овса посевного на молоке; приготовление
отвара: следует два стакана семян залить 5-6 стаканами молока, выдержать
на паровой бане в течение двух-трех часов, дать остыть, процедить; пить по
одному стакану теплого отвара три раза в день за 30-40 минут до еды в течение
двух месяцев;
—
принимать препараты облепихи крушиновидной (сок. масло);
—
принимать отвар травы клевера лугового; приготовление отвара:
взять 10 граммов сушеного, хорошо измельченного сырья, залить 200 мл воды и
варить на слабом огне 7-8 минут, потом настаивать, пока средство не остынет,
процедить через марлю; пить отвар по 2- 3 столовые ложки три раза в день;
—
принимать настой травы клевера лугового; приготовление настоя:
нужно две-три столовые ложки сушеного сырья залить стаканом кипятка и
настаивать, накрыв крышкой и хорошо укутав посуду, 15-20 минут, процедить; пить
по 2-3 столовые ложки
настоя три-четыре раза в день;
—
принимать настой цветков коровяка скипетровидного; приготовление
настоя: следует взять одну- две столовые ложки сушеных, тщательно
измельченных цветков, залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде
20-30 минут, после чего процедить через мелкое ситечко; пить настой по одной столовой ложке три раза в день после еды;
—
использовать наружно густой отвар цветков коровяка скипетровидного в виде припарок на очаги депигментации.
В качестве
гепатопротектора и в качестве желчегонного средства назначают препарат расторопши пятнистой — карсил (по одной таблетке три раза в день до
еды в течение месяца), как желчегонные — препараты
бессмертника песчаного, золототысячника зонтичного. кукурузных рылец, розы дамасской, любистока лекарственного, желчегонный чай по показаниям.
Для нормализации
функции коры надпочечников и обменных процессов в комплексном лечении при витилиго
назначают следующие препараты:
—
настой листьев смородины черной; приготовление настоя: взять одну столовую ложку сушеных листьев. измельченных в
порошок, и залить 200 мл кипящей воды, настаивать в закрытой посуде примерно
полчаса, процедить через один слой марли; пить по 300-500 мл в сутки;
—
настой цветков бузины черной; приготовление настоя: взять две чайные ложки сушеного измельченного сырья, залить
стаканом крутого кипятка и настаивать около четверти часа, процедить через
мелкое ситечко; принимать по две столовые ложки 5-6 раз в сутки;
— настой
травы вахты трехлистной; приготовление настоя: следует взять две чайные ложки сушеного сырья, залить стаканом
кипятка и настаивать в закрытой посуде 15-20 минут, процедить; пить по одной
четверти стакана два-три раза в день за полчаса до еды;
—
свежий или концентрированный сок алоэ древовидного; принимать по одной чайной
ложке за полчаса до еды два-три раза в день;
—
настой травы синюхи голубой; приготовление настоя: нужно взять одну-две столовые ложки сушеного измельченного
сырья, залить стаканом кипятка и настаивать, накрыв крышкой, примерно полчаса,
процедить через два слоя марли; принимать по одной столовой ложке три-пять
раз в день после еды;
—
отвар корней цикория обыкновенного: приготовление отвара: взять одну чайную ложку сушеного, хорошо измельченного корня,
залить стаканом кипятка и держать на кипящей водяной бане 10-12 минут, дать
остыть, процедить: пить по одной четверти стакана четыре раза в день.
Для нормализации
работы желез внутренней секреции. обменных процессов в организме, для создания
в нем дополнительных резервов
рекомендуют адаптогенные препараты:
—
спиртовой экстракт элеутерококка колючего; принимать по 20-40 капель за полчаса
до еды три раза в день в течение месяца;
— настойка
женьшеня обыкновенного; принимать по 20 капель три раза в день за полчаса до
еды;
— настойка
аралии высокой; пить по 30-40 капель два-три раза в день;
— настойка
заманихи высокой; пить по 30-40 капель до еды два-три раза в день;
— жидкий
экстракт левзеи сафлоровидной; принимать по 20-50 капель два-три раза в день;
— настойка
плодов лимонника
китайского; принимать по 20-30 капель два-три раза в
день до еды;
— настой плодов
лимонника китайского; приготовление настоя: нужно взять
две столовые ложки измельченных плодов, залить стаканом крутого кипятка и настаивать
в закрытой посуде в течение пяти-шести часок принимать настой по одной
столовой ложке два раза I день;
—жидкий экстракт
родиолы розовой;
принимать по 10 - 30 капель два-три раза в день за
15-30 минут до еды.
Весьма часто при
лечении свежих (с небольшим сроком течения) пятен витилиго некоторый эффект дает 0,5-1 %-ный раствор сульфата меди (принимать по 5- 10
капель три раза в день во время еды) в сочетании с
препаратами цинка и железа, а также УФО. Таким образом уменьшается дефицит
этих микроэлементов в организме, что значительно повышает эффективность
лечения. Предлагается вводить эти микроэлементы также и с пищевыми продуктами,
содержащими их в больших количествах. Микроэлемент меди в значительных
количествах содержится в говяжьей, свиной печени, печени трески, головном и костном
мозге, рыбе (сом, карп, лещ), баранине, орехах, картофеле, петрушке, грибах
(шампиньоны), яблоках, шпинате, моркови, капусте, помидорах и др. К пищевым
продуктам содержащим большое количество микроэлемента цинка относятся:
пшеница, ячмень, кукуруза, рис, овес, свекла столовая, брюква, редис, капуста,
салат, щавель, ревень, цитрусовые, бобовые (фасоль, горох, соя и т.д.),
виноград, орехи, грибы (белый, опенок, масленок, зонтик и другие), рыба (лещ,
судак, сазан, осетр, щука), печень. Указанные продукты рекомендуется включать
в ежедневный рацион питания (завтрак, обед, ужин).
Показано при
витилиго назначение внутрь следующих содержащих медь фитопрепаратов:
—
настой цветков арники горной; приготовление настоя: взять
две столовые ложки сушеного сырья, залить стаканом крутого кипятка и
настаивать под крышкой не менее четверти часа, процедить; принимать по одной
столовой ложке настоя три раза в день;
—
настойка цветков арники горной; принимать по 30-40 капель до еды два-три раза в
день на молоке или воде (также в очаги депигментации втирают настойку арники
горной с димексидом);
— настой
травы череды трехраздельной; приготовление настоя: нужно
две столовые ложки сушеного, тщательно измельченного сырья залить стаканом
крутого кипятка, и настаивать в закрытой посуде примерно полчаса, процедить
через марлю; принимать по одной столовой ложке три раза в день.
Могут быть
полезными в комплексном лечении и лекарственные растения, содержащие цинк:
— березовый сок.
ягоды черной смородины;
— настой
листьев березы пушистой (две столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка);
настаивать три-четыре часа, в процеженный настой добавить 0.2 г натрия
гидрокарбоната;
—
отвар березовых почек: приготовление отвара: взять одну
чайную ложку сушеного, размятого в ступке сырья, залить половиной стакана
кипятка, накрыть крышкой и кипятить на слабом огне 15 минут, дать остыть,
процедить через мелкое ситечко; принимать по одной столовой ложке три-четыре
раза в день.
Хороший
терапевтический эффект при витилиго оказывает 20%-ная настойка семян сельдерея.
Она назначается внутрь по 25-30 капель три раза в день и наружно (втирать в
очаги депигментации). Получены удовлетворительные результаты лечения витилиго
соком листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного наружно и внутрь. Хороший
результат при витилиго достигнут применением земляники лесной (0,5-0,8 кг ягод
в сутки). Для заготовки впрок ягоды можно замораживать. При отсутствии ягод можно применять отвар травы земляники лесной (две-три столовые ложки суженой
травы на стакан кипятка) по столовой ложке два-три
раза в день или в виде чая без дозировки.
Нельзя сказать,
что методы профилактики витилиго обоснованы достаточно. Многократные пребывания в летний сезон в южных районах нередко не только
приостанавливают появление свежих очагов, но даже часто обусловливают
репигментацию бывших пятен, особенно недолго существующих. Для предупреждения
профессионального витилиго необходимо исключать контакт с химическими
веществами, вызывающими его.
Народная
медицина рекомендует при лечении витилиго:
—
использовать наружно настой семян дикой моркови, которая содержит цинк; приготовление настоя: взять одну чайную ложку сушеного сырья,
залить 200 мл кипящей воды и настаивать в закрытой посуде, укутав полотенцем,
примерно полчаса, процедить через мелкое ситечко;
— применять
ряску маленькую в виде отвара (сока) по стакану два-три раза в сутки и наружно в виде припарок-аппликаций с отваром или соком ряски на очаги депигментации;
ряску назначали длительно — в течение 3-4 месяцев, затем месячный перерыв, при
необходимости курс лечения повторяли; ряска не токсична, хорошо переносится
больными; у ряда больных отмечался положительный эффект: процесс депигментации
прекращался, появлялась фолликулярная репигментация.
|