Витилиго

Это заболевание может поражать лиц обоих полов; чаще витилиго отмечается в более зрелом возрасте, но нередко встречается и у детей. Витилиго — это пиг­ментная аномалия (заболевание характеризуется нару­шением пигментации кожи). Пребывание летом в юж­ных районах зачастую приостанавливает появление свежих очагов.

Этиология и патогенез заболевания до настоящего времени изучены недостаточно. В патогенезе несомненную роль играют функциональные расстройства нервной и эндокринной систем, всевозможные травмы, а так же генетические факторы. В ряде случаев — дис­функции надпочечников, щитовидной и половых же­лез, подавление синтеза меланотропных гормонов гипофиза. дефицит в организме микроэлементов меди и железа и т.д. Иногда витилиго носит семейный характер. Установлено существование профессионального витилиго.

Заболевание длится многие годы. При развитии на каком либо одном или многих участках кожи возника­ют молочно-белые, депигментированные пятна небольшой величины с четкими краями и почти всегда с полосой заметно гиперпигментированной кожи вокруг них. Иногда вокруг пятен (особенно свежих) отмечается некоторое покраснение кожи. Вначале мелкие депигментированные пятна постепенно расширяются пе­риферически. изредка сливаясь с рядом располагающи­мися пятнами и образуя крупные депигментированные очаги, часто окруженные мелкими пятнами депигментации. Локализация разная — на руках, на лице, на спи­не, груди и т.д. Нередко витилиго возникает на волоси­стых участках кожи (волосистая часть головы, области роста волос бороды и усов). В таком случае волосы, в том числе и пушковые, часто становятся седыми. При облучении ультрафиолетовыми (солнечными) лучами пятна витилиго не пигментируются (не загорают) и особенно четко видны на фоне сильно загоревшей ок­ружающей кожи.

Никаких субъективных ощущений пятна витилиго не вызывают, не шелушатся. В последнее время установлено. что в области образования пятен витилиго и в перифокальных зонах нарушаются потоотделение, салоотделение. угасают мышечно-волосковый рефлекс и реакция сосудов на раздражители.

При лечении витилиго используется комплексная терапия. Чем раньше лечение начато, тем больший ус­пех оно может иметь. Хороший результат достигается только у части больных. Назначают 8-метоксипсорален, аммифурин, бероксан (получен из пастернака по­севного). пеуцеданин, псорален (выделен из псоралеи костянковой). псоберан (получен из листьев инжира и псоралеи костянковой), пувален и другие препараты, и одновременно проводят облучение очагов ультрафио­летовыми лучами (фотохимиотерапия). Метод дает не­который эффект, поскольку указанные препараты сен­сибилизируют кожу к ультрафиолетовым лучам и сти­мулируют образование кожного пигмента меланина.

Во многих случаях эффективно применение расте­ний, содержащих фотодинамические вещества, повы­шающие восприимчивость кожи к ультрафиолетовым .тучам:

—  пить в охлажденном виде по одной столовой ложке три-четыре раза в день отвар пастернака посевного; приготовление отвара: взять две-три столовые ложки измельченных листьев (или две чайные ложки измельченных корней, или 1/2 чайной ложки толченых пло­дов), залить двумя стаканами кипятка и держать на кипящей водяной бане 10-12 минут, затем настаивать средство час, процедить через один слой марли;

—   принимать настой листьев крапивы двудомной; приготовление настоя: одну или две столовые ложки сушеных листьев залить стаканом кипятка и настаивать ; закрытой посуде 20-30 минут, процедить; пить этот настой по одной столовой ложке три-четыре раза в день:

принимать по 25-30 капель жидкого экстракта крапивы двудомной три-четыре раза в день за полчаса до еды (также жидкий экстракт, настой листьев или сок растении втирают в очаги пигментации).

Депигментированные пятна можно маскировать растворами марганцовокислого калия различной кон­центрации, но лучше водным или спиртовым раствором дигидроксиацетона. либо мазью, содержащей его. Че­рез 6-10 часов после их нанесения появляется коричне­вая пигментация, сохраняющаяся до 15 дней. При этом обязательно назначают в лечебных дозах витамины А, В₁. В2, B₆, PP. При сопутствующих функциональных расстройствах нервной системы необходимо проводить соответствующую корригирующую терапию (препара­ты брома, валерианы, элениум, феназепам, реланиум, седуксен и др.). В качестве седативных успокаивающих средств при витилиго назначают фитопрепараты: на­пример. жидкий экстракт пассифлоры инкартной по 30- 40 капель три раза в день в течение 20-30 дней и наруж­но в очаги депигментации (действие кумаринов); или настой спаржи лекарственной (столовая ложка корне­вища с корнями или молодых побегов на стакан кипят­ка — суточная доза).

Когда есть сопутствующие тонзиллиты и другие очаги инфекции (вроде кариеса, синуитов), когда есть заболевания пищеварительного тракта, печени, в лече­ние включают фитопрепараты, обладающие обще­укрепляющим и противовоспалительным свойствами:

—   принимать отвар семян овса посевного на моло­ке; приготовление отвара: следует два стакана семян залить 5-6 стаканами молока, выдержать на паровой бане в течение двух-трех часов, дать остыть, процедить; пить по одному стакану теплого отвара три раза в день за 30-40 минут до еды в течение двух месяцев;

—   принимать препараты облепихи крушиновидной (сок. масло);

—   принимать отвар травы клевера лугового; приго­товление отвара: взять 10 граммов сушеного, хорошо измельченного сырья, залить 200 мл воды и варить на слабом огне 7-8 минут, потом настаивать, пока средство не остынет, процедить через марлю; пить отвар по 2- 3 столовые ложки три раза в день;

—   принимать настой травы клевера лугового; при­готовление настоя: нужно две-три столовые ложки су­шеного сырья залить стаканом кипятка и настаивать, накрыв крышкой и хорошо укутав посуду, 15-20 минут, процедить; пить по 2-3 столовые ложки настоя три-четыре раза в день;

—    принимать настой цветков коровяка скипетро­видного; приготовление настоя: следует взять одну- две столовые ложки сушеных, тщательно измельчен­ных цветков, залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде 20-30 минут, после чего процедить че­рез мелкое ситечко; пить настой по одной столовой ложке три раза в день после еды;

—   использовать наружно густой отвар цветков ко­ровяка скипетровидного в виде припарок на очаги депигментации.

В качестве гепатопротектора и в качестве желче­гонного средства назначают препарат расторопши пятнистой — карсил (по одной таблетке три раза в день до еды в течение месяца), как желчегонные — препараты бессмертника песчаного, золототысячника зонтичного. кукурузных рылец, розы дамасской, любистока лекар­ственного, желчегонный чай по показаниям.

Для нормализации функции коры надпочечников и обменных процессов в комплексном лечении при витилиго назначают следующие препараты:

—   настой листьев смородины черной; приготовле­ние настоя: взять одну столовую ложку сушеных лис­тьев. измельченных в порошок, и залить 200 мл кипя­щей воды, настаивать в закрытой посуде примерно пол­часа, процедить через один слой марли; пить по 300-500 мл в сутки;

—   настой цветков бузины черной; приготовление настоя: взять две чайные ложки сушеного измельчен­ного сырья, залить стаканом крутого кипятка и наста­ивать около четверти часа, процедить через мелкое ситечко; принимать по две столовые ложки 5-6 раз в сутки;

—  настой травы вахты трехлистной; приготовление настоя: следует взять две чайные ложки сушеного сы­рья, залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде 15-20 минут, процедить; пить по одной четверти стакана два-три раза в день за полчаса до еды;

—   свежий или концентрированный сок алоэ древо­видного; принимать по одной чайной ложке за полчаса до еды два-три раза в день;

—    настой травы синюхи голубой; приготовление настоя: нужно взять одну-две столовые ложки сушено­го измельченного сырья, залить стаканом кипятка и на­стаивать, накрыв крышкой, примерно полчаса, проце­дить через два слоя марли; принимать по одной столо­вой ложке три-пять раз в день после еды;

—    отвар корней цикория обыкновенного: приго­товление отвара: взять одну чайную ложку сушеного, хорошо измельченного корня, залить стаканом кипятка и держать на кипящей водяной бане 10-12 минут, дать остыть, процедить: пить по одной четверти стакана че­тыре раза в день.

Для нормализации работы желез внутренней секре­ции. обменных процессов в организме, для создания в нем дополнительных резервов рекомендуют адаптогенные препараты:

—    спиртовой экстракт элеутерококка колючего; принимать по 20-40 капель за полчаса до еды три раза в день в течение месяца;

—  настойка женьшеня обыкновенного; принимать по 20 капель три раза в день за полчаса до еды;

—  настойка аралии высокой; пить по 30-40 капель два-три раза в день;

— настойка заманихи высокой; пить по 30-40 капель до еды два-три раза в день;

—  жидкий экстракт левзеи сафлоровидной; прини­мать по 20-50 капель два-три раза в день;

—  настойка плодов лимонника китайского; принимать по 20-30 капель два-три раза в день до еды;

— настой плодов лимонника китайского; приготов­ление настоя: нужно взять две столовые ложки измель­ченных плодов, залить стаканом крутого кипятка и на­стаивать в закрытой посуде в течение пяти-шести ча­сок принимать настой по одной столовой ложке два ра­за I день;

—жидкий экстракт родиолы розовой; принимать по 10 - 30 капель два-три раза в день за 15-30 минут до еды.

Весьма часто при лечении свежих (с небольшим сроком течения) пятен витилиго некоторый эффект да­ет 0,5-1 %-ный раствор сульфата меди (принимать по 5- 10 капель три раза в день во время еды) в сочетании с препаратами цинка и железа, а также УФО. Таким об­разом уменьшается дефицит этих микроэлементов в организме, что значительно повышает эффективность лечения. Предлагается вводить эти микроэлементы также и с пищевыми продуктами, содержащими их в больших количествах. Микроэлемент меди в значи­тельных количествах содержится в говяжьей, свиной печени, печени трески, головном и костном мозге, ры­бе (сом, карп, лещ), баранине, орехах, картофеле, пет­рушке, грибах (шампиньоны), яблоках, шпинате, мор­кови, капусте, помидорах и др. К пищевым продуктам содержащим большое количество микроэлемента цин­ка относятся: пшеница, ячмень, кукуруза, рис, овес, свекла столовая, брюква, редис, капуста, салат, щавель, ревень, цитрусовые, бобовые (фасоль, горох, соя и т.д.), виноград, орехи, грибы (белый, опенок, масленок, зон­тик и другие), рыба (лещ, судак, сазан, осетр, щука), пе­чень. Указанные продукты рекомендуется включать в ежедневный рацион питания (завтрак, обед, ужин).

Показано при витилиго назначение внутрь следую­щих содержащих медь фитопрепаратов:

—   настой цветков арники горной; приготовление настоя: взять две столовые ложки сушеного сырья, за­лить стаканом крутого кипятка и настаивать под крыш­кой не менее четверти часа, процедить; принимать по одной столовой ложке настоя три раза в день;

—   настойка цветков арники горной; принимать по 30-40 капель до еды два-три раза в день на молоке или воде (также в очаги депигментации втирают настойку арники горной с димексидом);

—  настой травы череды трехраздельной; приготов­ление настоя: нужно две столовые ложки сушеного, тщательно измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка, и настаивать в закрытой посуде пример­но полчаса, процедить через марлю; принимать по од­ной столовой ложке три раза в день.

Могут быть полезными в комплексном лечении и лекарственные растения, содержащие цинк:

— березовый сок. ягоды черной смородины;

—  настой листьев березы пушистой (две столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка); настаивать три-четыре часа, в процеженный настой добавить 0.2 г натрия гидрокарбоната;

—   отвар березовых почек: приготовление отвара: взять одну чайную ложку сушеного, размятого в ступке сырья, залить половиной стакана кипятка, накрыть крышкой и кипятить на слабом огне 15 минут, дать ос­тыть, процедить через мелкое ситечко; принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день.

Хороший терапевтический эффект при витилиго оказывает 20%-ная настойка семян сельдерея. Она на­значается внутрь по 25-30 капель три раза в день и на­ружно (втирать в очаги депигментации). Получены удовлетворительные результаты лечения витилиго со­ком листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного наружно и внутрь. Хороший результат при витилиго достигнут применением земляники лесной (0,5-0,8 кг ягод в сутки). Для заготовки впрок ягоды можно замо­раживать. При отсутствии ягод можно применять отвар травы земляники лесной (две-три столовые ложки су­женой травы на стакан кипятка) по столовой ложке два-три раза в день или в виде чая без дозировки.

Нельзя сказать, что методы профилактики витилиго обоснованы достаточно. Многократные пребывания в летний сезон в южных районах нередко не толь­ко приостанавливают появление свежих очагов, но да­же часто обусловливают репигментацию бывших пя­тен, особенно недолго существующих. Для предупреж­дения профессионального витилиго необходимо ис­ключать контакт с химическими веществами, вызыва­ющими его.

Народная медицина рекомендует при лечении вити­лиго:

—   использовать наружно настой семян дикой мор­кови, которая содержит цинк; приготовление настоя: взять одну чайную ложку сушеного сырья, залить 200 мл кипящей воды и настаивать в закрытой посуде, укутав полотенцем, примерно полчаса, процедить че­рез мелкое ситечко;

—  применять ряску маленькую в виде отвара (сока) по стакану два-три раза в сутки и наружно в виде припарок-аппликаций с отваром или соком ряски на очаги де­пигментации; ряску назначали длительно — в течение 3-4 месяцев, затем месячный перерыв, при необходимо­сти курс лечения повторяли; ряска не токсична, хорошо переносится больными; у ряда больных отмечался по­ложительный эффект: процесс депигментации прекра­щался, появлялась фолликулярная репигментация.