Другое известное название гипертонической болезни — эссенциальная гипертония. Заболевание считается самостоятельной нозологической единицей; рассматривается в ряду заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях — органическими, изменениями в почках, сердце, в центральной нервной системе. Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет 85-90% всех случаев хронического повышения артериального давления, в то время как симптоматические (вторичные) гипертензии составляют 15-20%. Обострения заболевания часто приходятся на осень.
Основными факторами, влияющими на развитие гипертонической болезни, являются отрицательные острые и хронические психоэмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга любого генеза, возрастная нейроэндокринная перестройка (климактерий), злоупотребление солью. Патогенетические механизмы включают изменения гуморальных (гормональных) систем, гиперреактивность высших вегетативных центров, повышение активности прессорных веществ (ренина, ангиотензина) при одновременном снижении уровня депрессорных почечных веществ (простогландинов, кининов). Иными словами гипертоническая болезнь развивается вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов.
Для всех форм гипертонической болезни характерны проявления, обусловленные поражением сердца, мозга, почек. Преимущественное поражение сосудов головного мозга выражается головной болью, чаще в затылочной области, головокружением, мельканием мушек перед глазами. Поражение коронарных артерий, проявляется приступами стенокардии, развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. При этом определяются ослабление I тона над верхушкой сердца, акцент II тона над аортой, нередко отмечается нарушение сердечного ритма. Поражение брюшного отдела аорты клинически проявляется приступами грудной жабы, болезнью Лериша и др. При III стадии гипертонической болезни выявляются признаки значительного нарушения функционального состояния почек (снижение клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия).
У больных гипертонической болезнью в начальной стадии артериальное давление повышается непостоянно и легко поддается нормализации при соблюдении соответствующих режима труда и отдыха, диеты и при назначении лекарств. В стабильной стадии артериальной гипертензии рекомендуется бессолевая диета с минимальным количеством жидкости (800-1000 мл/сут.), а также интенсивная лекарственная терапия предотвращения осложнений. При гипертонической болезни применяют седативную терапию, средства, влияющие на процессы тканевого обмена, и специфические гипотензивные препараты.
Лечение фитопрепаратами, как правило, назначают при гипертонической болезни I и II стадии. При этом применяют растения, оказывающие разностороннее действие. Наряду с растениями гипотензивного действия, рекомендуют растения, обладающие седативным, мочегонным, слабительным свойствами: арония черноплодная, боярышник кроваво-красный, брусника обыкновенная, календула лекарственная, калина обыкновенная, пустырник пятилопастной, свекла столовая — свежий сок, софора японская, сушеница топяная, бессмертник песчаный, цикорий обыкновенный, чеснок посевной, багульник болотный, таволга, береза бородавчатая. хвощ полевой, валериана лекарственная, хмель обыкновенный, мята перечная, почечный чай. шиповник коричный.
Различные препараты растительного происхождения используют в лечении больных лабильной артериальной гипертензией и пограничной гипертонией. Они являются препаратами выбора и при лечении симптоматической гипертензии, обусловленной атеросклерозом сосудов, особенно цереброишемического генеза. Среди этих препаратов определенное место занимают алкалоиды барвинка малого. К ним относятся девин- кан,винкапан.
Препарат девинкан (винкамин) обладает седативным, сосудорасширяющим и гипотензивным свойствами. Механизм действия сходен с резерпином, но гипотензивный эффект выражен меньше. В то же время более выражено успокаивающее действие на центральную нервную систему, чем при лечении резерпином. Отчетливый гипотензивный эффект наблюдается на 6- 10-й день лечения. В связи с этим девинкан показан при лабильной гипертонии и при стабильной гипертонии I- II стадии, особенно в тех случаях когда выражены головокружение и неврогенная тахикардия. Принимают по 5-10 мг, начиная с двух-трех раз в день, а затем три-че- тыре раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения — несколько недель.
|
Препарат винкапан по действию близок к девинкану. Лечение начинают с 1/2 таблетки (0.005 г) два-три раза в день, через неделю назначают по 1 таблетке два- три раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до индивидуально подобранной поддерживающей. В лечении можно делать перерыв на 2-4 недели. Противопоказаний к применению этих препаратов не установлено. В качестве вспомогательного средства при гипертонической болезни, а главным образом при спазмах сосудов головного мозга и периферических сосудов, применяют дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигид- роэрготамин и дигидроэрготоксин). Они оказывают выраженное адреноблокирующее действие и успокаивающее влияние на сосудо-двигательные центры. Понижают артериальное давление, расширяют сосуды и несколько замедляют сердечные сокращения. Возбуждающее действие на мышцы матки у этих препаратов выражено в меньшей степени. Препарат дигидроэрготамин выпускается в виде раствора для приема внутрь, содержащего 2 мг в 1 мл и в ампулах по 1 мг в 1 мл. При тяжелых приступах головной боли вводят под кожу по 0,25-0,5 мг (0,25-0,5 мл); в более легких случаях принимают по 10-20 капель в воде один-три раза в день. Дигидроэрготоксин применяют при ранних стадиях гипертонической болезни, эндартериите, болезни Рей- но. спазмах сосудов мозга и сосудов сетчатки и пр. При гипертонической болезни начинают с 5 капель три раза в день, затем дозу увеличивают ежедневно по 2-3 капли на прием, доводя до 20-40 капель три раза в день. Курс лечения до 3-4 месяцев. При спазмах периферических сосудов без гипертонии курс лечения 15-20 дней. Для лечения больных атеросклерозом с артериальной гипертензией, а также при связанных с ней явлениях (головокружение, головная боль) применяется трава омелы белой; она действует гипотензивно. Настой травы омелы белой (1 стакан) выпивают глотками в течение дня. Длительность лечения 3-4 недели. При необходимости прием может быть продолжен. В качестве под- держивющей терапии настой травы омелы принимать по одной столовой ложке два-три раза в день. Побочные явления в виде ухудшения аппетита, головокружения наблюдаются редко. Кроме того, для лечения гипертонической болезни применяют алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раувазан, раунатин). В начальной стадии болезни используют препарат из крестовника плосколистного платифиллин. При гипертонических кризах показан алкалоид софоры толстоплодной пахикар- пин. Часто в комплексной терапии гипертонической болезни используются препараты из цветков боярышника, которые, кроме кардиотонического эффекта, оказывают гипотензивное действие. Настой цветков боярышника принимают по 1/2 стакана два раза в день. Настойку боярышника назначают по 20-40 капель несколько раз в день до еды, особенно показана она при наклонности к пароксизмальной тахикардии. Побочное действие в виде значительного урежения ритма сердца установлено лишь при приеме свыше 100 капель настойки броярышника. Известное гипотензивное действие оказывают настой, экстракт травы пустырника пяти лопастного. В ранних стадиях гипертонической болезни гипотензивное действие обусловлено успокаивающим влиянием на центральную нервную систему. Настой пустырника принимают по одной столовой ложке три-четыре раза в день. Настойку пустырника назначают по 30-40 капель в воде три-четыре раза в день. В тех случаях, когда имеет место артериальная гипертензия, особенно у женщин в климактерическом периоде, также — при чрезменной проницаемости кровеносных сосудов, атеросклерозе применяют сборы лекарственных растений: Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть Цветки липы сердцевидной — 1 часть Кора крушины ольховидной — 1 часть Листья мяты перечной — 1 часть Трава полыни горькой — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом крутого кипятка и настаивать 20-25 минут, процедить: принимать по одному стакану настоя утром и вечером при климактерическом неврозе. Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть Цветки ромашки аптечной — 1 часть Трава чистотела большого — 1 часть Трава лапчатки гусиной — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом крутого кипятка и настаивать 20-25 минут, процедить; принимать по полстакана настоя в день небольшими глотками при климактерическом неврозе. При гипертонии лабильной и при пограничной гипертензии рекомендуются галеновые препараты. К ним относятся отвар, жидкий экстракт и настойка коры эвкоммии. Настойку эвкоммии принимают по 15-30 капель два-три раза в день до еды, а отвар эвкоммии (одна-две столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по одной столовой ложке три раза в день. Можно рекомендовать настойку шлемника байкальского по 20-30 капель два-три раза в день. Назначают жидкий экстракт магнолии по 20-30 капель три раза в день. Следует знать, что первоначальный курс лечения этими препаратами составляет 3-4 недели. При назначении поддерживающей терапии рекомендуется принимать эти препараты в течение десяти дней каждого месяца. Побочных явлений не установлено. При гипертонической болезни I-II стадии хороший эффект дает использование сборов, оказывающих успокаивающее, гипотензивное, спазмолитическое и диуретическое действие: Корни шлемника байкальского — 2 части Трава пустырника обыкновенного — 1,5 части Плоды шиповника коричного — 1,5 части Трава сушеницы болотной — 1,5 части Трава почечного чая — 1.5 части Цветки ромашки аптечной — 1 часть Трава мяты перечной — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать около получаса, процедить; принимать в теплом виде по одной трети стакана три раза в день при гипертонической болезни I и II стадии. Плоды боярышника кроваво-красного — 1,5 части Плоды рябины черноплодной — 1,5 части Корни шлемника байкальского — 1,5 части Корни валерианы лекарственной — 1,5 части Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть Плоды моркови посевной — 1 часть Трава хвоща полевого — 1 часть Цветки василька синего — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать около получаса, процедить; принимать по одной трети стакана три раза в день при гипертонической болезни I и II стадии. Трава астрагала шерстистоцветкового — 2 части Трава донника лекарственного — 2 части Трава хвоща полевого — 2 части Трава сушеницы болотной — 1,5 части Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеного сырья стаканом кипятка и настаивать под крышкой 15-20 минут, процедить: настой принимать по одной столовой ложке два-три раза в день. Трава сушеницы болотной — 6 частей Цветки бессмертника песчаного — 5 частей Плоды боярышника кроваво-красного — 4 части Трава укропа огородного — 3 части Трава хвоща полевого — 3 части Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части Корни солодки голой — 2 части Листья березы бородавчатой — 1 часть Трава донника лекарственного — 1 часть Приготовление настоя: поместить одну столовую ложку сушеной измельченной смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить; настой принимать по две трети стакана три раза в день до еды; курс лечения продолжается несколько месяцев; курс весьма эффективен. Трава тысячелистника обыкновенного — 2 части Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть Листья барвинка малого — 1 часть Трава хвоща полевого — 1 часть Трава омелы белой — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка и настаивать 15-20 минут, процедить; стакан настоя принимать небольшими глотками в течение дня. Трава сушеницы топяной — 2 части Трава пустырника пятилопастного — 2 части Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть Листья березы бородавчатой — 1 часть Трава хвоща полевого — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом крутого кипятка, настаивать пять-шестъ часов, процедить; принимать по полстакана три раза в день до еды. Трава сушеницы топяной — 2 части Цветки календулы лекарственной — 1 часть Листья смородины черной — 1 часть Цветки таволги — 1 часть Приготовление настоя: залить одну столовую ложку сушеной смеси стаканом холодной воды, настаивать 8-10 часов, довести до кипения, охладить, принимать по одной четверти стакана два раза в день до еды. Очень важно помнить, что при фитотерапии гипертонической болезни следует ориентироваться в первую очередь на самочувствие больного и частоту кризов. Хорошее самочувствие может сохраняться даже при высоком уровне артериального давления. Общий курс фитотерапии определяется индивидуально. Эффект лечения можно ожидать не ранее чем через 4-5 недель ежедневного приема назначенной лекарственной формы. Снижение уровня артериального давления может быть отмечено не ранее чем через 3-4 недели от начала лечения. При развитии гипертонического криза не следует отменять или заменять назначенную терапию. Криз купируют с помощью известных фармакологических средств. При положительном эффекте лечения фитотерапия должна быть продолжена в течение 1-1,5 года, после чего можно сделать перерыв на 1-2 месяца. В терапии (а также в профилактике) гипертонической болезни I и II стадии нашли применение плоды и сок рябины черноплодной. Зрелые плоды содержат комплекс витаминов группы В. аскорбиновую кислоту, йод и другие микроэлементы, биофлавоноиды. Сок рябины черноплодной оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие. Сок назначают по 50 мл три раза в день за 30 минут до еды курсами по 2-4 недели. Плоды рекомендуют по 100 г три раза в день за 30 минут до еды. Различают мероприятия первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика направлена на выявление лиц. страдающих пограничной гипертензией в юношеском возрасте. Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования болезни путем диспансерного наблюдения за больным с организацией рационального лечения. Проводится санаторно-курортное лечение. При гипертонической болезни народная медицина рекомендует: — в начальных стадиях гипертонической болезни применять сок брусники обыкновенной; — взять столовую ложку цветков клевера лугового, заварить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить; пить по полстакана три раза в день при гипертонии; — русские знахари рекомендовали есть печеный картофель в мундире вместе с кожурой, а также — лук, чеснок: — нужно смешать стакан свекольного сока со стаканом меда; пить по одной столовой ложке три-четыре раза в день перед едой; — залить 40 г очищенных от шелухи долек чеснока 100 мл 95% спирта, настоять семь суток в закрытом сосуде, желтый раствор слить и добавить по вкусу настойки мяты; принимать по 10-15 капель два-три раза в день за полчаса до еды; — есть свежие ягоды жимолости в любом количестве; — столовую ложку измельченных листьев салата посевного заваривают стаканом кипятка, настаивают два-три часа, процеживают: употребляют по полстакана два раза в день или по стакану на ночь; — два раза в день в течение трех недель принимать ягоды калины с сахаром по две-три столовые ложки: |